家有病患可网约护士上门护理
图为网约护士上门为病人脚部的伤口进行清洗和换药。
网约护士在给无法自主进食的脑梗病人进行居家护理。
大洋网讯 上午刚上门给患者打完保胎针的熊熊（化名），回到家就接到了另一个预约提醒，是简单的采血检测。这单活，平台的标价是168元，熊熊做完后可以收到100元，剩下的是平台抽的“佣金”。熊熊所从事的，就是网约护士职业。
其实，早在2015年，多个“网约护士”付费的APP已经上线。对患者而言，无论在哪一平台“叫”的护士，都是为了缓解居家护理服务的燃眉之急。近日，国家出台《“互联网+护理服务”试点工作方案》，进一步规范“互联网＋护理”服务行业发展。
是谁在使用网约护士服务？
居家的：老年人、在家休养的伤者和准妈妈等
近日，国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东试点“互联网+护理服务”。
提及网约护士，更多人首先想到的是为居家养老的老年患者提供护理服务。据国家统计局统计，截至2017年底，我国60岁及以上人口数为2.4亿人，占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5亿，占老年人总数的65%，失能、半失能的老年人4000万左右。失能、高龄、空巢老人的增多，使得很多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增。
此外，记者从一些网约护士APP平台了解到，在平台上门呼叫护理服务的不只是家有老年的病患的家庭，也有一些行动不便的“大”“小”患者、在家休养的伤者、保胎准妈妈等等，他们不方便到医院等候排队换药、护理等，家属则通过平台下单，请护士上门帮忙。
同行的：三甲或基层医院 人手不足请来顶班
记者走访过程中还发现，还有一些医疗机构为缓解护理人手紧张，也会在平台上下单，寻找护士来临时帮忙的。广东省家庭医生协会打造的U护平台曾多次接到广州某三甲专科医院“下单”，该医院因为门诊住院爆满，护理人手短暂不足，需要平台帮忙找一些“专科护理”护士，以每小时110元请他们“顶班”一段时间。
不仅公立三甲医院需要找“网约护士”，基层医疗机构也需要找“网约”护士帮忙。开展家庭病床服务是基层医疗机构的项目之一。医生开设家庭病床后，医嘱的护理部分，需要有护士上门服务，但社区医院护理人手不足，一些社区医院同样会在平台上“下单”。审核过护士经验和资历后，社区医疗机构会邀请护士遵照医嘱，帮忙上门服务。而这部分费用，由患者直接给到护士。
有医疗机构参与 对做好三个关键点有保证
关于网约护士，从“诞生”至今，众人关心的始终是这三点：护士上门医疗服务的安全性（也就是患者安全）、护士个人的人身安全、医疗护理质量。
记者了解到，目前平台上的预约“网约护士”主要有两种形式：一种是个人向平台下单，直接购买护理服务；一种是医疗机构向平台下单，预约护士，再向患者方提供护理服务。“目前来看，后者是能够在以上提到的三个关键点提供一定保证作用。”广东省家庭医生协会常务副会长、“U护平台”创始人吴育雄解释，医疗机构通过平台雇佣护士，派护士到百姓家里提供护理服务，雇佣关系在医疗机构和护士之间，医疗机构对护士人身安全负有责任，护士的护理安全和护理质量也代表医疗机构的水平，医疗机构对其有监督的作用。
“老百姓跟医疗机构建立家庭病床的关系，是家庭医生签约的服务内容之一。医生对这个患者的家庭和病情是相对了解的。医疗机构预约的护士，有医生参与，护士只是执行医嘱。而平台做的是对护士资质的审核和订单风险的评估审核等等。”吴育雄认为，只有坚持这一原则也才能够减少纠纷。统计显示，“U护平台”作为广东第一个网约护士平台，2014年成立至今，平台未发生过一单纠纷。
哪些护士在平台上最活跃？
离职、退休护士和社区医院护士是主力
大医院的护士人手紧缺，上完一天班，还要轮“三班倒”，日常工作已经“累趴”，到底是哪些护士在提供网约服务？记者了解到，目前平台提供服务的护士主力主要是已离职的护士、退休护士（45岁就退休了）、医院在职护士（主要是基层医疗机构的护士）。目前大公立医院出来“炒更”的护士很少。平台的准入门槛均要求护士有执业资格证书，同时方便下单客户查阅。
熊熊（化名）是多个共享护士APP的活跃用户，基本上每天都通过平台接单，让自己在照顾好家庭的基础上，“找点事儿做”。熊熊离职前已是有14年工作经验的护士，后为了照顾家庭，只能选择离职。2015年，一大波网约护士平台的兴起，她在闲暇之余，又干起了“老本行”。熊熊说，她是5个网约平台APP的“注册护士”，忙的时候她会给自己安排一天3-4单活，通过给人提供便利的护理服务，还能找回自己的价值感，这也是她坚持活跃在平台上的动力，“有时候家属还是很期待我们能够上门提供服务的，像瘫痪病患，要把患者送到医院真的不容易，但是我们能够上门，帮他们给老人家护理一下伤口，换一下导尿管等等，十几分钟就完成了，家属会对我们表示感谢。”
在熊熊看来，平台上护理需求的单还是挺多，虽然有平台把关，但她还是会自己进行把关，对药品、医嘱等进行进一步确认，降低执业风险。目前，她做得最多的订单是给试管婴儿的准妈妈打保胎针、瘫痪病人换导尿管、鼻饲、创伤患者进行换药、临终关怀病人的护理等。“一般不敢离开平台接护理服务，担心会有风险，同时也务必遵医嘱，至少现在平台都给护患双方都买了保险的。”据悉，“上线”这么多年，熊熊的护理人次已经超过2000人次，投诉为零。
新规对网约护士有何影响？
未在医疗机构就职的护士或面临“下线”
网约护士新规提到：“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。
吴育雄认为，现有部分网约护士可能会因这一新规被迫“下线”。以该平台为例，目前U护居家护理服务已覆盖北京、上海、山东等在内的10多个省份，合作医疗机构近80家。用户注册36660人，护士注册近14300人；医生注册2704人；有效服务人数11180人，服务订单数29941单。
其中，平台上已离职护士、退休护士、社区医疗机构护士、公立医院护士的比例大致为3:3:3:1。“如规定要‘医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网提供医疗服务。那么，有一大波有资格证但没有在医疗机构在职的护士可能要被下线，而在职护士很忙，没有精力去提供服务。”
有业内人士还认为，开通医保付费（个人医保付费或者开通医保统筹报销），均有利于推动“互联网＋护理”行业的发展。
部分网约护士平台APP
医护到家医生
医护到家
金牌护士
泓华护士
U护
好护无忧
统筹 信时记者张秀丽
撰文 信时记者廖温勃 张秀丽 实习生黄银虹 通讯员左佩佩 黎富文
通讯员供图
