高血压小伙突发剧烈胃痛 原因系“血管炸弹”作祟

　　市民小张今年29岁，因为体型较胖，朋友都称他为“胖哥”。别看他年纪轻轻，却血压偏高。仗着自己年轻，小张从没有去医院调理血压问题。上个月，小张突发剧烈“胃痛”，经医生诊断，他患有主动脉夹层，就是体内重要的大血管仅剩薄薄的血管外膜，若不及时救治，随时丧命。心脏外科医生表示，仅上月就接诊20多个主动脉夹层患者。

　　 突发剧烈“胃痛”

　　 年轻小伙血压超过200

　　29岁的小张家住仪征，身高1.73米，体重约180斤，朋友都叫他“胖哥”。小张在扬州一家公司做销售，平时工作较忙，生活不太规律。近几年体检，小张发现自己血压较高，但是仗着年轻，一直未就医调理。

　　上个月，小张应酬较多，一次晚餐后，他感觉胃部有些疼痛，“连着胸也疼，我就以为自己酒喝多了，肠胃不舒服。”休息后，疼痛有缓解。第二天，小张突然再次“胃痛”，这次情况较为严重，“胸背部撕裂样疼痛，休息了也没有缓解。”家人立刻将其送至当地医院就诊，初步治疗后，疼痛虽有缓解，但仍伴有针扎样疼痛，随后再次出现胸痛伴呼吸困难，同时腹部也疼起来。在医生的建议下，家人将小张送到苏北医院治疗。

　　据苏北医院心脏外科医生介绍，患者来的时候情况很严重，病情较为凶险，血压超过200mmHg。

　　 死亡率高达九成

　　 主动脉夹层堪称“血管炸弹”

　　经过一系列检查，小张被确诊为主动脉夹层。苏北医院心脏外科主任医师杨岷博士介绍，主动脉是身体的主干血管，是贯穿人体全身的“大血泵”，包裹着血管的内膜、中膜、外膜，这三层膜原本是紧紧连在一起的。突发主动脉夹层的患者，就是血管的内膜和中膜撕裂，受到了强有力的血液冲击，内膜逐渐剥离，在动脉内形成空腔。这种病十分凶险，不及时处理，血管壁仅剩余的外膜将单独承受血液压力，一旦破裂，患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。所以，医生都称主动脉夹层为“一颗随时会引爆的炸弹”。

　　“主动脉夹层是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病。”杨岷说，此病易误诊为其他相关心血管疾病，不少患者错过了最佳治疗时间，没有得到及时治疗，死亡率高达九成。据了解，多数人在出现突发性胸背撕裂、刀割般的剧痛，并伴随着大汗淋漓、胸闷气促、血压升高、晕厥、焦虑不安等症状时，首先想到的可能是冠心病、心绞痛或心肌梗死等急症。“有遇到过患者出现胸痛或是心绞痛，以为是心肌梗死，立刻自行含服救心丸，可是症状并无缓解。其实遇到这种情况应该尽快到医院挂急诊，要诊断是不是主动脉夹层在作祟！”

　　 上月接诊20余例

　　 高血压患者是高发人群

　　“高血压患者是主动脉夹层的高发人群。”杨岷告诉记者，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。例如小张，就是典型因高血压而病发的例子。“查出高血压后，我想自己还年轻就没在意。”小张表示，自己从没去医院复查过，在家也从不量血压。由于一直没有出现如头晕胸闷等不适症状，平时很少锻炼身体，下班后经常熬夜、喝酒、吃夜宵等。杨岷表示，这些不良的生活习惯是导致疾病的因素。

　　杨岷说，特别是春季，受天气变化影响，血管收缩，导致高血压病多发，更容易导致主动脉夹层的发生。“上个月气温变化大，我们一个月就收了20多个主动脉夹层患者，都是需要手术治疗的。”该病还易发生于妊娠期。此外，长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人也是易发人群。 通讯员 苏宣 记者 王诗韵

　　 延伸阅读

　　 如何辨别主动脉夹层与急性心梗？

　　主动脉夹层与急性心梗的鉴别方法。胸痛常被考虑为急性心梗，但心梗发作时的心绞痛比较闷钝，开始不甚剧烈，逐渐加重或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。对急性夹层的患者进行心梗溶栓治疗,可能导致严重后果。而主动脉夹层比较剧烈，有撕裂感，相对持续时间长，且可以涉及前胸后背甚至腹部，急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。