无创取石，就用ERCP诊疗

　　●江波

　　76岁的陈大爷今年因腹痛伴寒战、发热等症状，被家人送到梅州市人民医院。经检查，老人被诊断为胆总管结石伴急性胆管炎，急需进行手术治疗。

　　经与患者家属沟通，医院消化内三科决定采用ERCP手术无切口治疗技术，为老人清除胆总管结石。为保障手术顺利安全，术前消化内三科主任，副主任医师曾安祥进行了细致充分的准备，确定最佳手术方案。随后为陈大爷进行ERCP手术。手术仅用时半小时，就成功取净胆总管结石。经过3天观察，陈大爷得以康复出院。

　　不开刀也能解决“石头”

　　曾安祥介绍，胆总管结石在梅州地区为常见多发疾病，一旦有胆总管结石，很容易就造成胆管梗阻并常常会出现胆管炎，继而引起肝功能的改变、胆结石数目的增多、产生新的病变。在胆总管结石基础上的急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎是造成胆道疾病死亡的重要原因。

　　“消化内科开展有ERCP胆管取石术，不用开刀就能解决胆总管结石。”曾安祥自信地说。ERCP技术即内镜下逆行胰胆管造影术，将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头部，先向胆胰管于十二指肠的开口处插管注入造影剂，然后根据不同疾病进行十二指肠乳头括约肌切开、取结石、置管引流、置支架等具体手术，是目前胰胆管疾病重要的治疗手段，也是内镜中操作难度最大的技术之一。

　　“ERCP”优点多

　　曾安祥告诉记者，“ERCP术与传统开腹手术相比，几乎没有创伤，恢复快、痛苦小，像做胃镜一样，利用原有的人体通道进行诊疗。不仅可以大大减少病人的住院时间，花费相对要低，而且还可以显著减少药物治疗带来的副作用。”ERCP诊疗技术不仅可以处理胆管结石，对胆管癌晚期开腹手术风险较大的患者，也可以经十二指肠内镜，植入胆管支架用以维持胆道通畅、防治胆道感染；对于术后胆瘘患者也可以安放引流管促进瘘口闭合。

　　目前该院开展的ERCP诊疗，年龄最高者为94岁，最小18岁。曾安祥强调，ERCP技术特别适合单纯胆总管结石，胆囊切除术后胆总管结石及不能耐受开腹手术的老年患者，使原来伴有糖尿病、高血压、冠心病、高龄患者等不能开腹手术的患者也能得到对应治疗。

　　相关链接

　　梅州市人民医院消化内三科共有医护人员22人，其中专科医师8人，高级职称1人，中级职称2人，研究生3人。科室开放病床52张。

　　诊疗范围：重症胰腺炎、重症胆道阻塞并感染；消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病及消化道良性病变及早期癌内镜治疗和晚期癌的姑息治疗；经鼻胃镜、小儿胃镜检查、无痛胃肠镜检查、十二指肠镜检查及超声内镜检查。

　　开展项目：各种内镜下治疗如胃肠急性出血的止血、食管胃底静脉曲张套扎术、息肉摘除、早期癌的切除、食管狭窄扩张及支架植入、消化道异物取出、胆胰疾病的介入检查(ERCP)、胆石症内镜下取石、鼻胆管引流、胆管癌支架植入术、经皮经肝胆管引流（PTCD）及支架植入术、经皮胃镜下胃造瘘术、鼻肠管营养术等。

　　本期健康护航使者

　　曾安祥：梅州市人民医院消化内科中心副主任、消化内三科主任，副主任医师。擅长食管癌、胃癌、炎症性肠炎、大肠癌、脂肪性肝病、肝性脑病、胰腺炎的诊治。