脚趾巧变手指 上海医学专家为19岁小伙再植拇指

　　中新网上海9月12日电 (陈静 陆叶)四个月前，19岁的安徽小伙小张在操作大型冲床机器时，机床将他的左拇指生生冲断。由于断指损坏严重，已经无法再植。

　　上海第六人民医院东院12日透露，该院专家为小张实行了左拇指再造术，让他的左手又“长出”了拇指。

　　据悉，当时，小张在外院接受了左拇截指手术。伤口渐渐愈合，然而这失去的左拇指成了小张抹不去的心伤。由于左手外观差、功能更差，小张纵使在炎热夏天，也戴着白色棉手套。缺失的手指，严重影响了他的社交和生活质量，焦虑和自卑的心理让他寝食难安。

　　在上海第六人民医院东院，知名手足显微外科著名专家蔡培华为其评估，小张的拇指按国内统一拇指缺失分类分为V度即III类A区缺失，属高度缺损，但可以行拇指再造术。东院执行院长范存义、骨科执行主任詹玉林及显微外科组组长蔡培华共同商议手术方案，拟行左拇指再造术，即髂骨移植+改良足母甲瓣移植术。手术当天蔡培华亲自主刀，以娴熟技巧，带领手术团队，历经6小时完成手术。

　　由于接驳新手指的过程中，对血管、神经、肌腱等各种组织吻合的精确度要求极高，此次拇指再造手术采用了六院独特的动脉液压扩张技术。

　　蔡培华介绍，手术后，小张不能抽烟、其周围人不能抽烟，不能憋尿，不能起床上厕所，不能吹凉风，因为这些因素都可能使刚吻合脆弱的血管发生痉挛，顽固而持续的痉挛，将不但造成血管内皮细胞缺血，且会导致移植组织毛细血管床广泛的血栓形成，最终致使移植指端缺血、坏死。

　　据悉，目前，康复中的小张，其拇指顺利愈合，去除部分拇趾的左脚也开始行走。

　　据了解，在加工制造业，像小张这样的工伤患者并非个案。据了解，手指离断后6-8小时是再植黄金期，即使断端碾压或损伤严重，也可以通过清创短缩、甚至血管移植等手术技术解决，但如离断超过12小时，断指又未经冷藏处理，其组织就会发生变性，不利于再植，若严重挤压、碾压伤等，即使再植，手指也仍难存活。

　　蔡培华说，倘若拇指缺失，即使剩余四指完整，全手的功能将失去50%，对依靠手部劳作的一线产业工人，或其他手优势工种来说，将是噩梦。此时手指再造就显得极其重要，这能帮他们重塑信心，再次融入社会。

　　上海第六人民医院是世界首例断肢再植手术的发源地，其打造的“中国手”引领世界水平。1978年10月六院专家于仲嘉教授在世界上首次将病人自己的足趾移植到前臂截肢的残端，再造出有感觉、能活动的新手，被国际友人誉为“中国手CHINAHAND”，他的“手或全手指缺失再造手”获得国家科技发明一等奖，是迄今为止医疗领域唯一的一等奖。他先后又研究成功“手或全手指缺失的再造技术”，“桥式交叉吻合游离组织移植术”和“游离组织组合移植术”，使缺失的肢体得以再造，使缺损的组织得到修复，使许多严重毁损的肢体免除了截肢的厄运。

　　（中国新闻网）