73岁老妇左手大拇指红肿 辗转3个科室仍治不好

致病元凶是非结核分枝杆菌 40岁以上的家庭主妇是易感人群

李阿姨，73岁，象山石浦人，身体挺健朗。今年3月份，她发现左手大拇指突然又红又肿。在接下来的两个多月内，她辗转看了骨科、神经内科、疼痛科，验了血，做了手部B超，都没有揪出致病元凶。最后，在宁波市第六医院手外科门诊，她被确诊是手部感染了非结核分枝杆菌。

李阿姨的主治医生，六院手外科一病区主任李学渊介绍说，在宁波，40岁以上的家庭主妇是非结核分枝杆菌的易感人群，“这种病本身不难治，难的是找不出致病元凶。”□通讯员 徐吉海 记者 贺艳

案例 左手大拇指红肿，辗转三个科室治不好

今年3月份，李阿姨发现左手大拇指肿得像一根“红萝卜”。10多天过去了，红肿非但没有消退，反而越来越严重，痛感也越来越强烈了。李阿姨到当地医院看门诊，“医生说我是神经发炎，给我配了消炎药、止痛药。”

药吃了两个星期，李阿姨的病情一点都没起色。3月26日，家人看着很不放心，于是把她带到了宁波一家市级大医院。先是看了骨科门诊，医生让李阿姨验了血，做了手部B超，配了消炎药，打了封闭针。封闭针打好后，李阿姨确实感觉手部的肿胀消退了，但一个星期之后，“手又开始痛了，痛得拳头也握不起来。”

骨科医生没辙，推荐李阿姨去看神经内科。神经内科医生又推荐李阿姨去看疼痛科。在疼痛科，李阿姨又验了一次血，做了一次手部B超，吃的还是消炎药、止痛药，可病情还是没有任何起色，“医生说，他没办法了，让我再去找骨科医生看看。”

原因 感染非结核分枝杆菌，最终做了手术

5月11日，两个女儿把李阿姨带到了宁波市第六医院看手外科门诊，接诊的正是李学渊。

李主任说：“看了李阿姨的左手，红、肿、胀，我首先怀疑的就是感染了非结核分枝杆菌，给她开了相关的针剂、药片。但由于李阿姨在治疗过程中打过封闭，使得治疗更困难了。”

吃了药，打了针，李阿姨的病情首次有了改观，“大拇指的红肿慢慢消下去，晚上睡觉也不感觉那么疼了。”

但是，因为病情拖得太久了，脓肿已经形成，李阿姨要彻底治愈，还必须得做个手部清创手术，去除里面坏死的组织。5月27日，李主任为李阿姨做了手术。“如果她能早点明确病情，就不用挨这一刀了。”李学渊说，“这种病本身不难治，早期发现打针、吃药就能治好；难的是找不出元凶，延误病情。事实上，目前很多医生都不知道这是一种什么病，通常会被误诊为普通感染，类分湿、痛风、结核感染等疾病。”

建议 手部受伤后，两天内不要碰到脏水

李阿姨为什么会感染非结核分枝杆菌？她自己想来想去，可能就是今年过年煮饭时，手被电饭煲夹了一下有关，但当时并没有出血。事发后，李阿姨看到大拇指被夹的地方有死皮产生，随后出现红肿。

李主任说：“肉眼看不见伤口，也没有看到出血，并不意味这个地方没有微小伤口。李阿姨在洗菜洗海鲜的时候，非结核分枝杆菌就可能通过这微小的伤口进入、感染。”

李主任告诉记者，非结核分枝杆菌是一种环境分枝杆菌，大部分是腐物寄生菌，主要存在于自然环境中，现在普遍被接受的观点是，水和土壤是重要的传播途径。她建议市民，当手被海鲜、树枝等刺伤后，或者被刀割伤后，应该当场挤出伤口的血，然后用75%的酒精进行消毒，两天内不要碰到脏水，建议戴橡胶手套来保护伤口；如果一个星期之内，伤口的红肿没有消退，应该立即到正规医院就诊。