一早产儿24周出生体重仅580g 市中心医院成功救治
文、图/羊城晚报全媒体记者 赵映光 通讯员 黄晴
经过120多天的全力抢救和精心呵护，胎龄24周，出生时体重仅有580g的粤东地区“超小哥”终于救治成功，顺利出院了。据悉，这是汕头市中心医院新生儿科继2018年成功救治“粤东巴掌宝宝”后，再次刷新粤东地区超早产、超低体重儿的记录，这也是省内罕见胎龄及体重的超早产儿存活下来的案例。
医护人员和家长不言放弃
据介绍，2019年10月30日，胎龄仅有24周的宝贝迫不急待地提前出生了，体重仅580g ，名符其实的成为粤东地区的“超小哥”。他出生时无法正常呼吸，心率仅为50次/分，全身发绀，在产房里，新生儿科医师紧急进行气管插管复苏，保暖后转运入NICU治疗。
出生时仅580g
由于超早产儿全身组织器官发育极不成熟，常伴多种并发症，救治难度非常大，预后极不乐观。有资料统计，即便在现代医学技术高度发展情况下，我国超早产儿（胎龄28周以下）平均存活率在52%，胎龄24周平均存活率30-40%。
“刚开始，‘超小哥’的爸爸妈妈很无助及悲伤，但新生儿科的医护人员看到这么难得的新生儿，出于对生命的珍惜与敬畏，不轻言放弃。”据汕头市中心医院新生儿科方面介绍，该科室2018年曾成功救治过25周出生的体重仅有740g的“粤东巴掌宝宝”，这给他们增加了信心。
而医生的诚心也给粤东“超小哥”的家长提振了信心，家长予充分的信赖及极大的理解，医患的互相鼓励及坚持，创作了此次生命的奇迹。
不遗余力缔造生命奇迹
据悉，超早产儿的救治需要科室团队各项抢救技术娴熟、每个医护人员的精心付出和各个方位的精细管理。结合患儿的实际情况，汕头市中心医院新生儿科成立了抢救和护理小组，并制定了精细的救治方案，集结全科团队力量救治“超小哥”。
医院成立抢救和护理小组，精心照顾“超小哥”
据患儿的主管医生吴伟宏介绍，“超小哥”出生后，发生了新生儿肺透明膜病、感染、呼吸暂停、呼吸衰竭、支气管肺发育不良、动脉导管开放、心功能不全、病理性黄疸、喂养不耐受、贫血等多种并发症，曾3次气管插管机械通气，每次病情变化的抢救可以说都是“惊心动魄”。
最终，经过2个多月，“超小哥”完全拔除气管插管，再1个月后撤离无创呼吸机。而为了“超小哥”长期的营养及用药，救治团队予以脐静脉及PICC置管，进行肠外营养，启用母乳进行肠内营养。
“尽管每次喂养都是千辛万苦的，但每次只要能增加1ml的奶量，护士们都很高兴，每天称体重，以观察患儿的体重是否正常增长。”汕头市中心医院的救治团队介绍说，由于超早产儿的免疫功能非常低弱，稍不注意即会发生全身感染，科室采取了严格的管理，规范使用抗生素，挺过了感染关。
为了尽量减少脑损伤，新生儿科还对患儿采取了集束化管理，经过不懈努力后，“超小哥”的脑功能监测中从早期脑不成熟的脑电波逐渐到正常脑电波，NBNA评分38分。
此外，在救治“超小哥”的过程中，医护人员也发现其有早产儿视网膜病变（ROP），需要尽快治疗。“在本地区此前还没有治疗的先例，要转运送广州专科医院治疗又有极大的风险。”据救治团队方面介绍，科室最终邀请到广州的眼科专家，到汕头为患儿进行了手术治疗，术后恢复非常好，这也成为首例在粤东区成功治愈ROP的病例。
全方位呵护危重新生儿
“在整个治疗中，医护人员体会着病情变化时的忧心及苦恼，齐心协力抢救的默契，竭尽全力的坚持，以及起死回生后的兴奋。”据汕头市中心医院方面介绍，在该院新生儿科全体医护人员的共同努力下，“超小哥”最终战胜了一个个并发症，度过了重重生命难关，顽强地活了下来。
一个生命奇迹的背后，其实除精准的诊疗技术外，护理质量也同等重要。据悉，“超小哥”刚入NICU时，置于安静的隔离房间，新生儿科为其调配了科内最先进的暖箱，该暖箱可以精密控制温湿度，模拟子宫的柔软“鸟巢”，而且所有“超小哥”使用的衣被都经过高压灭菌，严格无菌操作技术及卫生，严格管道管理、皮肤、口腔护理等。
健康成长的“超小哥”
与此同时，由于“超小哥”出生时皮肤非常薄嫩，但因治疗需要，他的身上有气管插管、胃管、尿管、脐静脉插管、肤温监测探头、心电监护等多种管道要固定，护士想尽办法，使用了先进的敷贴敷料和精细的技巧，既保证安全固定管道又尽量减少黏贴带来的损伤。
在临近出院时，为了让他回家后能够得到父母更好的看护，汕头市中心医院新生儿科的护理团队又对其家长进行了个体化护理指导，让“超小哥”能顺利回到家庭。
经过120多天的治疗终于出院回家
据介绍，如今出院后的“超小哥”已渐渐长大，从“毛毛虫”蜕变成“小蝴蝶”，体重也增加到了3080g，身长50厘米。汕头市中心医院新生儿科主任蔡琍璇介绍，该院新生儿科近年来危重抢救能力不断提升，早产儿抢救存活率达99.4%，救治的超早产儿40例左右/年，救治成功率达到省内先进的水平，处于粤东地区领先地位。“超小哥”出院后，他们仍然会定期随访，与父母一起呵护他的生长发育。
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