两会广东代表：建议器官捐献与驾照申领关联

　　器官捐献常被认为是一个人生命的延续，但我国可供移植器官数量缺口大，常有患者因等不到而失去性命。2015年1月1日起，我国全面停止使用死囚器 官作为移植供体来源，公民逝世后自愿器官捐献将成为器官移植使用的唯一渠道。之前，青年歌手姚贝娜捐赠眼角膜使两位病人重见光明，再次引起社会对于器官捐 献的热议。

　　在全国两会上，来自广东的全国人大代表朱列玉提出建议，实行申领驾照过程中登记器官捐献意愿。他说，我国每年有约10万人因交通事故遇难，而遇难者中很大一部分是驾驶员，若将器官捐献意愿表达与驾照申领关联，会减少大量器官资源的浪费。

　　全 国政协常委、中国器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫2日在接受媒体采访时坦承，器官移植行政管理体制落后是制约捐献的原因。未来3到5年中国有望成为世 界器官移植第一大国，担心取消死囚器官使用会损害移植的观点是错误的。应该建立一个符合社会伦理的可持续发展的中国人体器官捐献体系，推动器官移植合法透 明。

　　 广东上万患者等待器官移植

　　全国政协常委、中国器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫在接受媒体专访时说， 使用死囚器官是在没有建立公民自愿捐献体系之前的权宜之计，不符合医学伦理，也违背尊重生命、敬畏生命的医学精神，这是饮鸩止渴。他提出要推动建立合法透 明的中国人体器官捐献体系。目前，全国共有2万人在排队等待器官，器官供需比并没有1：30那么夸张。

　　近年，广东的器官捐献案例、 数量都逐年增加，去年大幅提高到246例，累计已经成功完成捐献570多例，居全国首位。而在移植等待者方面，数据显示，现有在国家人体器官分配与共享系 统中等待进行肝肾移植的人数约有2万-3万人。因允许患者多中心等待，该总数存在重复。其中，广东作为全国最主要器官移植发生地，等待肝、肾移植的患者上 万人。

　　昨日，南都联合大粤网就“你是否赞成申领驾照中引入登记器官捐献意愿？”进行问卷调查，截至记者发稿时已有近1700名网友 投票，78.2%的参与者选择“不赞成”。投反对票的赵女士说“自己正在学开车，以后拿到驾照直接问你愿不愿意捐赠器官，总觉得‘膈应’，不吉利。”

　　 器官捐献应特别注重自愿

　　朱列玉代表此次提交的建议，并非是首次将器官捐献意愿表达与驾照申领进行关联。2011年，时任国家卫生部副部长黄洁夫明确表示，在当年年内能够实现，申领驾照时公民可表达是否愿意进行器官捐献。

　　事 件虽引发广泛讨论、热议，最终却并未如期实行。具体原因主要是基于医学伦理方面的考虑。不少医学伦理专家说，此举最大伦理困境在于医院在抢救表达捐献意愿 人的救治过程和结果容易受质疑。“救下来了还好，如救不下来，患方家属、社会舆论会认为医生的救治不得力，因为器官作为稀缺资源，医院一方面是器官捐献者 的救助实施者，另一方面又是可通过器官获取相关利益(虽然同样也是在救人)的获利方。”有医学伦理专家表示，目前在医疗环境较差、社会诚信度较低的情况 下，医生在抢救后如患者死亡，容易被质疑抢救不力。

　　该不愿具名专家说，我国器官短缺问题十分严峻，但如何有效推动需审慎考量、妥善进行。器官捐献涉及极为重要的伦理问题。传统观念讲究身体完整地入土为安，否则就是对死者不尊重，家属在情感上难以接受。因此，器官捐献应特别注重自愿，应把自愿作为铁律。

　　 器官移植需要公平分配机制

　　省 红十字会一位专家也表示，此举虽然看起来是与驾照“捆绑”，但实际与国际接轨。在一些发达国家，领驾照签署器官捐献意愿书已经形成制度化安排，如美国，驾 照同时还是器官捐献卡，驾照正面是开车人的姓名、性别、身高、出生日期及住址等信息，背面则是一份器官捐献同意书———  如果发生死亡，本人将捐出遗体 (器官)。

　　目前，我国尚没有一部关于器官捐献的专门法，来确定捐献者权利、义务以及相应法律责任，仅有一个国务院颁布实施的《人体 器官移植条例》，并未涉及捐献体系如何建立、操作等具体事项。医学专家表示，器官捐献涉及器官分配、使用，需要审慎对待，以公开透明做到公平分配，合理使 用。即使自愿捐献者多，但仍不可能完全满足需要器官移植的患者，这就需要公平分配机制。应当避免的是，捐献的器官成为牟利“资源”，不仅亵渎捐献者人道主 义精神，而且严重挫伤人们自愿捐献器官的积极性。目前，我国没有人体器官捐献的立法，应通过立法保障器官捐献事业的稳妥推进。

　　 我国器官捐献使用率远低于欧美国家水平

　　谈 及器官捐献使用率，全国人大代表、无锡肺移植专家陈静瑜列举一串数字：正常情况下，一个人可以捐献1颗心、2个肺、1个肝、2个肾、2个眼角膜，救8个 人。2014年，全国自愿捐献器官病人共有1699名，但只做了4548个移植手术，相当于一名捐献者8个器官只有2.5个被利用，另外5.5个浪费了。 在欧美，使用率约能达4.5-5个，远高于中国。如此浪费不仅与我国器官分配网络系统不够完善有关，器官维护、转运环节也存在诸多问题。

　　 焦点问题

　　 打通异地转运器官“绿色通道”

　　我国全面停止使用死囚器官作为移植供体来源，对等器官移植的病人影响多大？

　　陈静瑜说，刚开始影响肯定有的，“元旦以来我们医院已有两三个病人没有等到肺源去世了。”同肺源紧缺相比，器官使用率偏低更让其感到惋惜，建议尽快完善器官网络分配系统，打通异地转运器官的“绿色通道”，政府应为医院维护器官提供相应的经费、制度保障。

　　陈静瑜谈到，异地获取肺源，及时转运成为一大挑战。“转运器官一般是通过高速路、高铁或者民航，有条件的家属才会包机。”转运过程受各种外界因素影响，过去两年内他多次因民航晚点等原因，通过微博“喊话”，争取到民航等方面提供“便利通道”。

　　基于亲身经历，对比国外为器官转运提供的保障机制，他认为在高速路、高铁、民航领域建立器官转运“绿色通道”，“比如高铁票源紧张时，可优先保障器官转运团队上车；高速、市内交通拥堵，转运车辆可申请警车开道保障等。”

　　 厘清器官移植经费“灰色地带”

　　既然器官是免费捐献，为什么器官移植手术费用如此昂贵？

　　陈静瑜解释，在器官免费捐献后，从器官维护、评估、获取、转运以及器官移植手术、康复都会产生费用。在移植手术、康复环节，病人身体状况、病情不同，费用也会相差很大。

　　“目 前在器官获取环节，还有一些‘灰色地带’没有厘清。”陈静瑜说，如在器官获取前，首先需要对器官健康状况进行评估，也需要对器官进行日常的维护，评估和维 护所产生的费用尚未明确应由哪方面支付。实践操作上，器官捐献协调员的工作，供者器官评估和维护、异地获取、各种途经转运及最后供者的后事料理等费用目前 由医院、受者承担，“这些费用不在医院账单上，不够公开阳光，容易让外界产生误解，认为器官移植中有利益黑幕。”到底这些经费应由谁来承担，承担多少需明 确，并走向阳光化。

　　考虑到捐献器官使用率偏低，他建议器官维护费用可由政府提供相应保障。比如在加拿大，就已将器官维护入法，要求一旦有脑死亡病人出现在医院，医院有责任将病人维护好，直到获取器官团队到来。维护器官的所有费用都由国家买单。

　　统筹：霍瑶  卫志凌  刘兰兰

　　采写：南都记者  薛冰妮  程姝雯  霍瑶  王道斌  发自北京