广东全部公立医院都要改革 鼓励大医院逐步取消门诊

金羊网记者 丰西西

如何破解“看病难、看病贵”的难题，真正实现“家门口就能看医生”，让人们“大病不出县”？今年以来，广东在医疗卫生领域打了一套“组合拳”：公立医院综合改革试点已逐见成效，分级诊疗制度建设也加快了步伐，家庭医生服务得到全面推广；同时，专门出台办法鼓励社会办医，同时推动医师多点执业更加自由，真正打破医师“单位人”的界限，让优质医疗资源“动”起来。这一切，都是为年底即将启动的综合医改做准备。

2016年已进入尾声，按照部署，广东省年内将启动综合医改试点工作，这也意味着，全省所有的公立医院都将启动改革。改革，是为了更好地服务人民，综合医改能否真正解决人民群众看病就医的难题，我们拭目以待。

全部公立医院都要改革

几天前的一场微访谈中，广东省卫生计生委主任段宇飞说了这样一段话：“2015年，我省县级公立医院改革已实现全覆盖，58个县153家县级公立医院全部参与改革。通过改革，医疗服务能力不断提升，以药养医机制得以破除，控制医药费用不合理增长有效控制，公立医院的公益性逐步体现。2016年上半年全省县域内住院率达到80%，3个县（市）达到90%以上，初步实现大病不出县目标。”

公立医院改革，是医疗改革当中极其重要的一环。如果说县级公立医院的改革让人们感受得并不明显，那么，城市公立医院改革的试点则让越来越多人感受到，“医改”真的来了。

2010年以来，广东先后有8个城市参与综合改革试点。其中，深圳、珠海、东莞分别为第一、二、三批国家联系试点城市。今年，又新增了肇庆、江门、惠州、中山为国家级联系试点城市，佛山为省级联系试点城市。

鼓励大医院逐步取消门诊

启动公立医院改革，破除公立医院逐利机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，这是广东医改的重要着力点。一直以来，备受诟病的“看病贵、看病难”该如何解决？分级诊疗是关键。

2016年5月，广东出台《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，方案中明确提出，要鼓励大型医院逐步取消门诊，到2017年，全省县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上。

全面铺开家庭医生签约

家庭医生的签约服务也正全面铺开。今年，广东出台了包括《广东省加快推进家庭医生签约服务制度的实施方案》等多个文件，为各地的家庭医生签约服务提供了政策保障。

今后，家庭医生将承担为签约居民提供首诊服务，并将承担为患者有效链接大医院专家资源等重任。计划到2020年，签约服务要扩大至全部人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

医生多点执业“更自由”

公立医院要改革，社会办医也要推进。2016年，广东出台《广东省促进社会办医加快发展实施方案》，除了简化行政审批、放宽机构准入等“常规动作”外，鼓励医师多点执业，允许医师在药店开诊所，鼓励兼职执业医师办诊所、中医馆、中医坐堂诊所，以及鼓励护士开办护理机构等都被明确下来。

此外，2016年10月1日起，《广东省卫生计生委广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》正式实施，提出了建立医师全省区域注册制度，也是一个重大突破。