广东医改新一轮价格调整将启 这些项目更便宜
广东医改稳扎稳打。过去一段时间，各地市纷纷出台调价政策。医改是关乎民生的大事，居民看病有没有更容易？价格调整对老百姓有什么影响？转眼到年底，是时候来个“年终总结”啦~
今天，广东省卫计委召开年度最大型的广东省医改工作媒体沟通会。有料哥在现场获悉，参与此轮改革的14个市公立医院，改革后比改革前半年的次均门诊费用上升5.5%、次均住院费用下降0.4%；次均门诊药费、住院药费分别下降3.6%和12.7%。
目前，全省96.2%的家庭20分钟内即能到达最近医疗点，城乡居民可以免费享受14类55项基本公共卫生服务，并逐步拥有自己的家庭医生。省卫计委主任段宇飞透露，下个月广东医改将启动新一轮价格调整。
广东医改“成绩单”如何？未来工作有何亮点？有料哥为你梳理关键词！
关键词1：强基层
全省县域内住院率达80.5%
提高基层医疗服务能力，是医改的重点和难点。段宇飞介绍，近年来，我省对医疗卫生的投入不断增加。2017年1-11月我省各级财政安排医疗卫生支出达1161亿元，已超过2016年全年支出水平。2016年初，省财政统筹安排112亿元实施“强基创优三年行动计划”。今年1月，再次统筹安排各级财政500亿元，分三年实施加强基层医疗服务能力建设。
在基础设施建设方面，47家中心卫生院升级建设全面启动。升级建设18家县级中医院，改造建设196家县办公立医院。491家乡镇卫生院标准化建设和4000个村卫生站规范化建设已开工。
“提升基层医疗服务能力，人才是关键。”段宇飞介绍，在人才队伍建设方面，今年培训培养全科医生5080名、订单定向本（专）科医生1000名，培训产科医师、助产士、儿科医生1360名。106家城市三甲医院全面启动优秀人才下基层项目。同时，不断改善医务人员待遇，全面落实财政对边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴提标。
随着基层医疗服务水平的不断提升，不少患者“回流”到当地。2017年1-10月，全省县域内住院率已达80.5%，比2016年提高0.7个百分点。全省有13个地级市市域内住院率高于90%。
省卫计委副主任黄飞介绍，下一步，广东将持续提升县域医疗卫生服务能力，要狠抓基层18个重点项目落实。在抓好硬件建设的同时，指导各地实施基层人才储备计划。未来还要进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，并继续利用好互联网+医疗。
关键词2：医联体
全省共组建了349个医联体
段宇飞介绍，广东在珠三角和粤东西北、城市和农村因地制宜推动多种形式的医联体建设。省二医率先探索网络医院建设，在全省建立近万个接诊点。依托中山大学眼科中心组建眼科远程医疗中心，目前20个省级远程医疗中心已与粤东西北地区56个县（市）形成网络；依托广州金域医学检验中心，组建广东省病理诊断和医学检验中心，填补了覆盖全省的省级病理诊断和医学检验中心空白。
省卫计委副主任刘冠贤介绍，广东医联体建设有类似深圳罗湖医疗集团的医联体模式、县镇一体化模式、专科联盟、远程医疗协作网和其他等5种形式。据统计，截至11月13日，全省共组建了349个医联体，其中医疗集团52个，医疗共同体111个，专科联盟106个，远程医疗协作网16个，其他类型64个。全省163家三级公立医院全部参与医联体建设工作。各地市申报有成效的医联体59个。
关键词3：公立医院改革
广东医改下个月将启动新一轮价格调整
段宇飞介绍，监测显示，参与此轮改革的14个市公立医院，改革后比改革前半年的次均门诊费用上升5.5%、次均住院费用下降0.4%；次均门诊药费、住院药费分别下降3.6%和12.7%，药占比分别下降4.2个百分点和3.9个百分点；技术劳务收入占比分别上升3.7个百分点和2.7个百分点，基本达到“腾空间、调结构、保衔接”的改革要求。今年1-11月，全省医疗费用增长率控制在9.94%。
在药品采购方面，深圳市在全国率先尝试“政府引导、市场主导”药品集团采购模式，我省将尽快把GPO做法推广到广州，并允许各地在省和广州、深圳三个药品采购平台上采购。
黄飞介绍，今年起，在全省全面开展按病种分值付费，要求各市2017年底前按病种分值付费的病种数不少于1000种。下一步要全面推行以按病种付费为主的复合式医保支付方式。在深圳、广州继续推进DRGs收付费改革试点工作。
段宇飞表示，广东医改下个月将启动新一轮价格调整，由发改部门、卫生部门等部门一起完成。大方向就是，要将体现医务人员劳动价值的项目价格尽可能调上去，将大型检查、检验项目调下来。这次的调整也不会是最后一次，希望通过动态调整使得人民群众的就医负担减轻，医院能够得到健康发展，医务人员劳务收入提高。
关键词4：群众获得感
全省96.2%的家庭20分钟内可达医疗点
段宇飞介绍，目前，全省96.2%的家庭20分钟内即能到达最近医疗点，城乡居民可以免费享受14类55项基本公共卫生服务，并逐步拥有自己的家庭医生。
据统计，2016年，全省医疗卫生机构总诊疗人次达8.12亿人次，约占全国的1/10。对全省130家医院的调查显示，住院患者和门诊患者对医疗服务的总体满意度分别为87.6 %和81.7%。居民卫生费用负担整体有所减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例由2010年的40.5%下降到2016年的24.5%。
居民健康状况持续改善，2016年，全省居民期望寿命达77.2岁，高于全国平均水平近1岁；孕产妇死亡率下降到12.69/10万，婴儿死亡率下降到2.53‰，5岁以下儿童死亡率下降到3.23‰，居民健康状况高于中高收入国家平均水平。
关键词5：家庭医生
广东重点人群家庭医生签约服务覆盖率为63.36%
大力推进家庭医生签约服务。家庭医生签约服务逐步走上制度化轨道，实行分类签约、有偿签约、差别化签约，家庭医生团队激励机制同时建立。出台了家庭医生签约服务包、收付费、团队职责分工指引及运作流程、绩效评价、家庭病床及临终关怀工作指引等系列配套政策和规范性管理文件，开展为期六年的家庭医生团队滚雪球培训项目。
据统计，广东21个地市全面开展家庭医生签约服务，17个地市出台了以服务包为基础路径的签约服务收付费标准，开始有偿签约服务。截至12月14日，我省全人群签约服务覆盖率为41.45%，重点人群签约服务覆盖率为63.36%。
关键词6：社会办医
全省民营医院占比44.5%
段宇飞介绍，广东简化行政审批、放宽机构准入、实行医保同等对待，落实社会办医的税收、财政、收费、用地、投融资等保障措施，鼓励和引导社会资本投资办医。全省民营医院占比从2009年的25.6%提高到2016年的44.5%。广东还放开医师多点执业，推动医务人员由“单位人”向“社会人”转变。医养结合协作机制更加健全，中医药健康服务、三方服务、生物医药工程等健康服务新业态加快发展。
黄飞介绍，在近期要加快推进社会办医发展，进一步强化政策支持，激发医疗健康领域社会投资活力。未来将持续推进医师和护士多点执业，实施区域注册、备案制、全域注册等措施。
问答
在广东省医改工作媒体沟通会现场，吸引了包括央媒、地方媒体等30多家媒体的到来。大家最关心的是哪些话题？
问：“药品零加成”改革前后，医疗费用有什么变化？
段宇飞：医改的目标总体上是减轻人民群众的负担，这需要分步走。公立医院的改革以药品去加成为标志，主要目的还是腾空间、为调结构服务。下一步，我们准备将耗材加成也要去掉。那么广东会取消三甲医院门诊吗？目前不可能。因为广州市几乎所有大医院，每年门诊都破400万，如果“一刀切”把三甲医院门诊停了，突然一下子把几千万的门诊患者分流到基层，以基层目前的服务能力是承受不起的。要把大医院的门诊量降下来，这个路比较长，现在我们还在路上。
黄飞：在这里补充几个数字，公立医院综合改革全面推开以来，全省公立医院门诊总量1.43亿人次，较去年同期增长2.7%，基层卫生院、社区卫生服务机构7848.0万人次，较去年同期增长7.0%，基层涨幅高于公立医院。我们在推进重心下移、提升基层医院水平同时，引导资源下沉，吸引基层病人就近就医。
问：关于药品短缺问题有什么措施？
广东省卫生计生委药政处处长吴景赠：药品在生产流通、采购、配送、使用的环节，只要一个环节出现不通畅，就会引起短缺。对此，广东建立完善管理机制和短缺药监测机制。并且开展省级药品储备，对162个应急短缺药品按省、广州、深圳三大储备区域实行常规储备。对18个突发中毒解毒药实施定点储备，安排48万元专项资金由省职业病防治院采购解毒药备用。广东还及时将39个国家谈判药品纳入广东省基本医疗保险目录，并实施短缺药品价格动态调节机制。
问：广东中医药的发展？
广东省卫生计生委副主任、省中医药局局长徐庆锋：中医药综合服务能力显著提升。截至2016年底，全省有中医医疗机构19549个，其中中医医院172家。中医医疗机构总诊疗人次15113.5万，总入院人次153.9万。截至2017年12月，我省1416个中医馆建设扎实推进。中医药传承创新和产业竞争力显著提升，全省规模以上中药生产企业162家，年产值10亿元以上企业10家，超亿元的品种30个。
来源：南方+粤有料
撰文：朱晓枫 曹斯
通讯员：粤卫信
