广东综合医改谋篇开局　

      3月29日，广东召开全省卫生与健康大会，深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，全面部署健康广东建设、全省综合医改。省委书记胡春华主持会议，强调要坚持以习近平总书记重要讲话精神为指导，奋力推进健康广东建设取得新突破。国家卫生计生委主任李斌出席会议并讲话，省长马兴瑞对卫生与健康工作作具体部署。在广东深化医改到了啃“硬骨头”的攻坚期，如此高规格召开全省卫生与健康大会具有里程碑意义。
      胡春华指出，广东要把思想和行动统一到总书记重要讲话精神上来，努力形成大健康格局，奋力推进健康广东建设取得新突破。他强调，要加快推进医药卫生体制综合改革。各地各部门“一把手”要亲自负责，扎实推动综合医改取得新进展。要遵循中央顶层设计，要突出基本医疗卫生事业的公益性，突破一批改革难点，切实解决看病难、看病贵问题，增强人民群众改革获得感。各级党委政府要强化责任担当，强化协调配合，加大督促检查力度，推进各项既定工作落地实施。
      李斌充分肯定广东卫生与健康事业改革发展基础扎实，成效显著。她强调，要牢固树立大健康理念，着力为人民提供全方位、全生命周期的健康服务；持续深化医改，着力推进基本医疗卫生制度建设；提升基层服务能力，促进医疗服务公平可及；坚持中西医并重，着力推动中医药振兴发展；大力发展健康产业，着力打造经济发展新动能。
      马兴瑞强调，要深化改革攻坚，着力破除医药卫生体制机制障碍，积极推行分级诊疗制度，加快建立现代医院管理制度，完善全民医保制度，健全药品供应保障制度，建立综合监管制度。要坚持预防为主，抓好重大疾病防控，倡导健康文明生活方式。要大力补齐短板，提升基层医疗卫生服务能力，提高基层医务人员的待遇。要大力培养中医药专门人才，完善中医药服务体系。要大力推动健康科技创新，促进健康与相关产业融合发展。
      将卫生与健康事业的改革和发展提升到优先发展的战略高度，已是广东全省上下的共识。广东省委、省政府立足于“保基本、强基层、建机制”，科学部署“建设健康广东、打造卫生强省”发展战略，作出了“强基创优”行动计划、加强基层医疗卫生服务能力建设、全面实施综合改革等制度安排，勾画了健康广东建设的长远蓝图。抓住打基础、强基层这一全面推进医改、建设健康广东的关键环节，从规划、政策、经费投入、人才培养等方面加大对欠发达地区基层的扶持力度。2017-2019年，广东将统筹各级财政安排500亿元，实施加强基层医疗卫生服务能力建设项目，力争通过3-5年的努力，全省基层医疗卫生服务基础设施条件显著改善，服务能力实现根本性提升，服务格局更加科学合理，群众就近享有基本医疗卫生服务。
      会议当天出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，进一步明确了广东医改的总体要求、工作目标、主要路径和重点任务，围绕“医疗、医保、医药”三个环节，进一步深化改革，释放更强的发展动力。重点任务包括：
      一是整合区域医疗卫生服务资源，构建协同发展的医疗卫生服务体系。推动资源下沉、服务协同，全面推进县（区）域一体化管理，加强基层医疗服务能力建设，强化公共卫生安全保障，大力发展和规范社会办医，大力发展健康服务相关产业。统筹规划医疗卫生机构布局，形成区域医疗、预防、保健、康复、中医机构网格化、服务一体化格局。重点培育若干家纵向整合型医疗集团或医疗联合体。借鉴推广深圳罗湖医院集团等的经验。
      二是以家庭医生制度为基础，加快建立科学合理的分级诊疗制度。全面实施家庭医生签约服务制度，推进基层医疗卫生机构首诊和双向转诊，完善分级诊疗保障机制。逐步扩大首诊病种范围。在医院、基层医疗卫生机构和慢性病医疗卫生机构间建立起协作机制，完善治疗—康复—长期护理服务链，推进“急慢分治”格局形成。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费，引导双向转诊。
      三是全面推进公立医院改革，逐步建立科学有效的现代医院管理制度。改革公立医院管理体制，完善考核服务评价体系，严格公立医院经济运行制度，控制医药费用不合理增长。逐步取消公立医院行政级别，落实独立法人地位。逐步实行公立医院机构编制备案制管理，建立人员总额管理制度。2017年上半年，全省城市公立医院综合改革全面推开。建立由省人民政府牵头的广州地区公立医院综合改革联席会议制度。
      四是发挥医保基础性作用，建立高效运行的全民医疗保障制度。加强医保经办管理职能，健全全民医保体系，完善异地就医结算机制，健全重特大疾病保障机制，鼓励发展商业健康保险。在省社会保险基金管理局加挂省医保基金管理中心牌子，整合并承担医疗保险管理、药品集中采购管理、基金支付和管理、药品采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等职能。在珠海、中山、东莞市开展医保基金管理体制机制改革试点。深化医保支付方式改革，建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。
      五是以市场为导向，健全规范有序的药品供应保障制度。积极落实“两票制”。允许委托议价、自主联合议价、跟标采购、跨区域联合采购和专科医院联合采购。进一步提高医疗机构在药品采购中的参与度。
      六是强化全行业监管，建立严格规范的综合监管制度。理顺卫生计生综合监督体制，整合监督执法资源。加强医保职能审核技术应用，推动应用智能监控系统。
      七是加强统筹协调，健全可持续的运行保障机制。强化组织保障机制，落实政府投入责任，建立符合行业特点的人事薪酬制度，建立科学合理的医疗服务价格形成机制，加快全民健康信息化建设、大力发展智慧医疗健康服务，加强医学教育和卫生人才队伍建设等。省深化医药卫生体制改革（建设卫生强省）领导小组由省长任组长，负责综合医改的组织推动、统筹协调等。各地由党政一把手负责深化医药卫生体制综合改革工作，明确医疗、医保、医药由一位政府领导分管。抓好责任分工机制、督查落实机制和考核问责机制，将医改任务完成情况纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核，严肃问责。

（广东省卫生计生委　体改处）