广州市社保事业30周岁 从95年至今社保受益面扩大逾10倍

　　羊城晚报讯 记者 张林 通讯员 穗人社宣社保工作，关乎千家万户，关乎老百姓的切身利益。截至今年12月，广州市社会保险事业的发展改革，已经走过了30年的不平凡历程。

　　回顾广州市社会保险事业发展改革30年，市人力资源和社会保障局局长杨秦说：与西方发达国家社会保障“从摇篮到坟墓的福利”相比，我们目前的社会保障水平差距还比较大，但广州市社会保险事业30年来所取得的进步和成就却令人振奋……

　　未来五年，广州决心将基本社会保险覆盖率从目前的96.63%提高到99%。

　　创新社保：广州创造了多个“全国率先”

　　创新完善政策体系方面，在全国率先实施退休费社会统筹；在全国率先实现普通门诊统筹；出台全国首个工伤康复管理的专门规定；在全国率先出台劳动能力鉴定办法和各类伤病鉴定标准；率先将外来工纳入生育保险范围并享受同等待遇。

　　创新优化经办服务方面，建立全国第一家工伤康复专门机构；在全国率先开展异地就医信息系统结算；出台国内第一部退管服务地方性政府规章《广州市退休人员社会服务管理规定》。

　　创新健全内部管理方面，社保经办机构在全国首创业务风险提示制度，通过筑牢“五道防线”，有效防控经办风险。在全国率先实现了“多险种”医疗保障统一经办管理模式，成为全国首批全面通过ISO9001质量体系认证的医保经办机构。创新研发了全国医保领域首个事前扫描模式的档案影像化系统。在全国率先对退管机构实施分级管理。

　　解决特殊个案问题方面，率先探索由政府借资解决困难企业退休人员参加医疗保险的问题；率先解决早期离开国有集体企业人员的社保问题；率先落实“预防优先、监控危害、保障健康”的工伤预防新理念；率先开展跨省异地就医合作等。

　　数说社保：广州五险参保3493.36万人次

　　从参保人次数据看，截至2015年10月底，广州五险（养老、医疗、失业、工伤、生育保险）参保人数已达到3493.36万人次，其中养老保险1138.19万人、医疗保险1034.80万人、失业保险464.68万人、工伤保险428.87万人、生育保险426.82万人。

　　与1995年相比，当年全市养老、失业、工伤、生育保险四险累计参保人数340.74万人次（其中养老保险72.71万人，失业保险103.29万人，工伤保险102.51万人，生育保险62.23万人），20年间，社会保险受益面扩大了逾10倍。

　　从微观层面来看，以退休职工基本养老金待遇为例，1994年月人均为305元，目前已达到月人均3200元，待遇水平位居全国前列；随着退休人员基本养老金正常调整机制的建立健全，养老待遇水平也将紧随经济发展水平而节节攀升。再如城镇职工失业金，1991年月人均仅有65元，现已增加到月人均1516元。对于城镇（乡）居民而言，2015年通过缴费领取城乡居民养老保险人员的平均养老金已涨到月人均707元，涨幅达76.8%。

　　医疗保险待遇是许多参保人最关心的现实问题，目前，广州市医疗保险已实现“同城同待遇”。至2015年，职工医疗保险参保人次均住院报销费用从2002年6379元涨到10922元，居民医保从2008年的3302元涨到6754元。职工医保住院报销比例由2002年的73%增加为86%，居民医保由2008年度48%增加到61%。

　　智慧社保：实现365天、每天24小时全覆盖

　　全广州市社会保险经办机构不足1200人的干部职工，为全市近3400万人次参保人服务，先进的信息系统是社会保险事业与时俱进的基础性条件。30年来，广州市社会保险领域信息化系统建设实现了大跨越。

　　1993年，第一代社会保险信息系统正式投入使用，社会保险业务实现了从手工操作到计算机管理的转变，实现了社会保险信息化从无到有的飞跃。

　　1998年，第二代社会保险信息系统采用Oracle代替了第一代系统的Foxbase作为底层数据库，为1999年全面开始社会保险扩面增收工作奠定了基础，代表着社会保险信息数据快速进入海量数据时代。

　　2001年，第一代医疗保险信息系统正式上线运行，实现参保人医疗待遇手工零星报销到信息系统统筹记账、审核、支付的转变。

　　2005年，第二代医疗保险信息系统、第三代社会保险信息系统，到2013年的“智慧社保”，广州市社会保险信息管理系统的建设，一直紧跟时代发展的步伐，以不断满足参保人日益提高的需要为目的。

　　“智慧社保”信息系统对内整合了社会保险、劳动就业、劳动关系、职业教育等涵盖人社系统的所有数据，对外可与工信、卫生、地税、财政、教育、公安、交通、房管等部门进行数据交互和数据共享，标志着广州市社会保险信息化建设已迈入了“大数据、云数据”的时代。此信息系统通过智能终端的延伸，在深夜、节假日、外地等传统社保服务无法覆盖的时间和地点，都能真正实现365天、每天24小时的全覆盖。

　　未来五年：基本社会保险覆盖率提高到99%

　　杨秦表示，通过未来5年的努力，广州市社会保险事业将实现新的巨变。

　　养老保险制度的目标是建立广州市机关事业单位养老保险制度和职业年金制度；健全城乡居民养老保险缴费增长机制和激励机制，统筹考虑各档缴费标准和建立政府补贴调整机制。

　　医疗保险制度的目标是，进一步完善和创新社会医疗保险制度和运行机制；推行按病种付费为主、按人头付费、按床日付费等复合式付费方式；健全引导基层首诊、支持双向转诊和分级诊疗的医疗保险制度；加强落实国家医保药品支付标准相关管理规定，建立定点医疗机构大数据分析数据库。

　　失业、工伤和生育保险制度的目标是，进一步完善失业保险制度，健全与基金结余数量、参保人数、享受待遇人数、支出项目挂钩的浮动费率机制，充分发挥失业保险促进就业和预防失业的功能；健全预防、补偿和康复“三位一体”的工伤保险体系，按照国家和省的部署做好工伤、生育保险工作。

　　多层次补充保险体系的目标是，积极发展补充养老保险，积极鼓励和推动各类用人单位为劳动者建立企业年金，构建基本养老保险、职业年金、企业年金相结合的多层次养老保险体系；优化职工重大疾病医疗补助和城乡居民大病保险制度，进一步加强基本医疗、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助和商业保险等多种保障制度的衔接，减轻参保人员医疗费用负担；完善商业保险机构承办城乡居民大病保险机制，推动养老、医疗、意外伤害商业保险发展，提高保障水平。

　　参保人数方面，养老保险增加72万人，医疗保险增加100万人，失业保险增加25万人，工伤保险增加80万人，生育保险增加30万人。基本社会保险覆盖率从目前的96.63%提高到99%。

　　待遇水平方面，确保企业退休人员养老金水平持续增长；企业退休人员社区管理率保持在95%以上；职工医保参保人员政策范围内统筹支付保持85%以上，实际支付率保持75%以上；城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%。