东莞停止门诊输液引市民不理解 静脉滴注不良反应多
文、图/广州日报全媒体记者汪万里
昨日，东莞市12家医院8月1日起停止门诊输液、年底前所有医疗机构停止门诊输液的消息引起广泛关注。一些市民对此不理解。
实际上，国内不少城市已经停止门诊输液了。静脉输液并不能让病好得快，反而可能对人体造成伤害。“不乱给孩子输液、打针、吃药，是医生和家长对孩子最大的关爱。”东莞市儿童医院院长钟柏茂说。
静脉滴注 产生不良反应多
东莞市儿童医院副院长骆庆明告诉记者，药品具有两重性，在产生治疗作用的同时也可能带来药品不良反应（ADR），这是在正常用法、用量情况下产生的与用药目的无关、为患者带来不适或痛苦的反应。
东莞市第五人民医院统计显示，2012年至2013年该院向广东省药品不良反应监测中心上报了232例药品不良反应。其中，男性126例，女性106例，年龄从2个月到95岁不等；共涉及药品88种，静脉滴注给药引发的药品不良反应最多，为175例次。
同样的，在东莞市第五人民医院2014年至2015年上报至广东省药品不良反应监测中心的367例药品不良反应中，女性患者有201例，男性患者有166例，涉及药品69种，其中抗微生物药32种，给药途径仍以静脉滴注为主（282频次），占比76.84%。
黄江医院2014年1月1日至2016年12月31日共发生106例药物不良反应。统计显示，这些患者使用药品种类主要为抗菌药（43.40%），其次分别为循环系统药（21.70%）、消化系统药（19.81%）；患者主要给药途径为静脉滴注（73.58%）。
药品不良反应危害多
药物不良反应带来了怎样的后果？统计显示，在东莞市第五人民医院2012年至2013年的232例药品不良反应中，有不少患者出现了皮疹、瘙痒、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、过敏性休克、头晕、头痛、烦躁、妄语等症状。
在该院2014年至2015年的367例药品不良反应报告中，按照临床表现、累及器官和（或）系统进行统计，共发生482频次，其中皮肤及其附件损伤238频次（占比49.38%）居首位，主要表现为皮疹、瘙痒、皮肤潮红和荨麻疹等；其次为消化系统反应、全身反应。在367例药品不良反应中，有4例较为严重，主要表现为过敏性休克和肝功能异常等。
在黄江医院2014年至2016年报告的106例药品不良反应中，所有患者均接受对症处理，有98例治疗有效，其中治愈69例、好转29例。1例患者因中毒程度较深死亡，2例因中毒反应留有后遗症。
部门监测药品不良反应数据
2016年度《国家药品不良反应监测年度报告》显示，按照药品给药途径统计，2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占59.7%。
广东省药品不良反应监测中心官网上有一栏专门是“ADR统计报表”，最新的数据统计时间是从今年的1月1日至7月3日。在上报单位的排名中，东莞市妇幼保健院以263例排在全省第五位。
广东省药品不良反应监测中心此前曾编写《广东省药品不良反应监测报告书》。记者根据该报告曾统计报道，2009年全省药品不良反应病例上报总数达42425例，连续四年增长；而东莞2009年药品不良反应病例上报数为2763例，排全省第三。
在东莞2009年的药物不良反应病历中，有43例死亡病例，其中男性27例，女性16例，年龄最小4天，最大98岁。
在上述43例死亡病例中，最多见的不良反应是过敏性休克，共15例；猝死6例。
医护人员要给家长“上课”
“不乱给孩子输液、打针、吃药，是医生和家长对孩子最大的关爱。”钟柏茂在东莞市儿童医院一直倡导这个理念，也得到全体医护人员的支持。
骆庆明介绍，通过近年的努力，该院门急诊静脉输液率已经从原来的12%下降至今年上半年的8%，本月开始有望降至5%以下，“能不输液的都不输液，让孩子少受罪”。
但是，孩子咳嗽、发热，最着急的是家长，医生不开药、不给输液，家长乐意吗？对此，钟柏茂说：“这确实是说起来容易，做起来很难。我也是家长，自己的孩子出现问题时，我也会非常紧张。连医生面对自己的孩子都如此，更难怪其他家长了。”
于是，原本不需要输液的，家长求着要给孩子输液。家长心安了，孩子受苦了。“因此，要做到不乱给孩子输液、打针、吃药，医护人员很大一部分工作是要给家长‘上课’，让家长放心、配合。”钟柏茂说。
