心境障碍的心理治疗

　　心境障碍主要针对抑郁障碍和心境恶劣。心理治疗是对于轻度和中度抑郁障碍的治疗，对儿童多动症共患这种病症的儿童，可根据患儿的具体情况，选择适当的心理治疗。

　　在各种心理治疗方式中，认知行为治疗是研究最多的治疗，并有随机对照研究证明其有效性。该治疗主要通过改变患儿的认知歪曲，鼓励增进正性心境的活动来缓解患儿的抑郁症状，同时，帮助患儿掌握解决问题的技巧，更好地处理负性生活事件，除认知治疗外，尚需加强对患儿的支持性心理治疗，并根据患儿具体情况，予以人际关系等治疗方法。家庭指导和家庭治疗对于共患抑郁障碍的儿童多动症儿童也非常重要，从而帮助父母认知患儿疾病的特点，了解治疗中应该注意的事项，建立治疗联盟，更好地促进患儿康复。

　　心境障碍的另一种则是双相障碍，该病是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率5.5%-7.8%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道，双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后就出现躁狂或轻躁狂发作。对于共患双相障碍的儿童多动症，可以根据实际情况，给予适当的心理治疗。治疗的方式包括：支持性心理治疗，认知行为治疗，人际关系治疗，家庭指导与家庭治疗等等。卡·克·丹尼尔松提出了以经验为基础的青少年双相障碍的认知行为治疗模式，这个模式包括：心理教育，促进对药物治疗的依从性，情绪的监测，预见应缴原和合理解决问题，辨识和改正没有帮助的思想，睡眠的调整和放松，家庭的沟通与交流。通过各种心理治疗，增进患儿家庭成员的沟通，帮助患儿掌握合理的解决问题的方法。促进患儿对药物治疗的依从性，帮助家长和儿童早期发现情绪变化，从而促进康复，减少和预防复发。

　　（梅州市第三人民医院副主任医师  谢育南）