广西女子怀“心肝”宝贝 专家施手术成功保留肝脏

中新网南宁3月26日电 (林艳华 林洁琪)广西百色一名21岁女子停经3个多月，以为怀孕到医院检查，医生在她的子宫里没找到宝宝的踪影，怀疑异位妊娠(宫外孕)。可是，在异位妊娠常发部位输卵管也没有发现“宝宝”，最终在肝脏上发现一个包块，里面是一个14周大的胎儿，可谓名副其实的“心肝宝贝”。

广西微创中心副主任、广西壮族自治区人民医院妇产科主任赵仁峰26日介绍，据国际文献报道，在过去60年里，全球仅报道22例类似异位妊娠手术，截止上个月，全国不过6例，并且大部分是开腹切除部分肝脏手术，或清除附着在肝脏表面周期小的孕囊手术。该手术的风险较大，因患者孕期约4个月，胎儿在肝脏内已成型，胎盘附在肝脏极易造成大出血。

当该患者转院至广西壮族自治区人民医院，该院多学科专家密切配合，3月22日，实施世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术获得成功。目前，患者术后病情稳定。

赵仁峰判断患者肝脏妊娠部位非常特殊，是位于肝脏血管最丰富的肝门附近，并覆盖肝脏内侧大部分面积。其难度高在于需要了解清楚孕囊所在的位置，并且预防羊水栓塞、过敏性休克等并发症，剥离胎儿后如何快速止血并关闭创口，这些对技术的要求特别高。为确保手术顺利和安全，该院黄顺荣、赵仁峰、刘天奇等专家反复商讨手术方式、手术风险和各种应对措施等，制定细致周全的手术方案。

据介绍，此次“肝脏妊娠”发现的及时，并未造成肝脏破裂，腹腔大出血，为保留肝脏并正常运作，结合多个学科保证手术安全完成，将手术对患者的伤害减到最低。因此采取腹腔镜手术，能够较快恢复身体，减少对将来患者生儿育女的影响。

据赵仁峰解释，“肝脏妊娠”可能与患者子宫发育异常有关，或因输卵管炎症，导致孕囊无法正常进入子宫。但如何进入肝脏内部，有待专家进行研究分析。

此次世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术，在医学上体现了手术有创到微创化，乃至无创化的革命，用微创化解决大问题，能够为将来医学上提供借鉴的方案。