易被忽视的“老年病” 警惕多发性骨髓瘤（图）
原标题: 易被忽视的“老年病” 警惕多发性骨髓瘤（图）
一提起腰背疼、关节疼痛等，许多人都会联想到骨质疏松、腰肌劳损、关节炎等中老年人常见病。殊不知，这些看似寻常的症状，可能并非只是简单的骨科疾病。由于症状相似，发病隐匿等特点，一种可怕的恶性血液疾病——多发性骨髓瘤常常被混淆甚至忽视，很多患者都是到了中晚期才被确诊，但往往为时已晚。
不少见但常误诊的多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤，发病率已超过白血病，居恶性血液病的第二位。该病起源于骨髓中生成的浆细胞，多发于50岁至60岁的中老年人。
正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体，而癌变的浆细胞则会在骨髓中大量增殖且不能正常工作，甚至激活自身免疫，破坏肾、骨骼等重要脏器，还会造成大量轻链在肾小管上的沉积，导致慢性肾功能不全，临床上可以出现尿量减少、尿中泡沫增多、尿色改变、下肢水肿等症状，进而发展为慢性肾功能不全或尿毒症。
在骨髓瘤发展过程中，肾功能不全并不是唯一症状，多数患者还会出现骨痛、骨折、贫血、感染、免疫力低下、高钙等多样化的临床表现。也正是因为首发症状千差万别，使得很多患者辗转于多个科室后才得以发现病因。临床医生也常因对该病认识不足，导致该病误诊或漏诊。据统计，该病初诊时的误诊率高达60%以上，而在血液科首诊查出的患者也不足30%。因此，40岁以上人群如出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等，应引起重视并做相应检查。同时，加强对基层医师培训，是减少误诊、漏诊的关键。
诊断步骤多但必不可少
多发性骨髓瘤确诊程序复杂，需要血液专科医师完成。当前，多发性骨髓瘤的诊断方面的检查主要包括以下几个方面：
第一，通过血或尿的免疫固定电泳和免疫球蛋白的定量检测，看看血或尿中是否存在单克隆免疫球蛋白。
第二，通过骨髓穿刺，检查骨髓里面是否有骨髓瘤细胞（主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞）或组织病理活检证实是否存在浆细胞瘤。
第三，通过CT或核磁等检查，看看骨骼是否存在溶骨性病变或广泛骨质疏松。
目前，随着分子生物学的发展，可以通过更先进的检测手段如流式细胞术的方法，检测浆细胞免疫表型，以判断是否是恶性的浆细胞表型，特别是通过FISH方法，检测细胞遗传学是否存在异常等进一步明确病人的预后情况。
相对于其他实体瘤而言，多发性骨髓瘤的临床表现多样，且大多是非特异性的，只能为诊断提供重要的线索，要正确诊断主要依靠实验室和影像学检查。而即使受过多年专业培训的专科医生，有时在诊断骨髓瘤时也不能做到“一蹴而就”。由于骨髓瘤细胞往往分布不均，有些患者需经过反复多次、多部位骨穿才能明确诊断。还有部分伴有风湿性疾病病史的患者，常年依靠激素缓解风湿病，激素已把多发性骨髓瘤的诸多症状和检验指标掩藏，就需要经过多次反复检查才能最终确诊。
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