31岁产妇突发羊水栓塞 遇到这种情况怎么办?怎么救?

 　去年8月，湖南湘潭县一产妇因羊水栓塞去世，曾引起社会各界强烈关注。从此之后，普通人也对这个有些专业的词汇耳熟能详。

　　8月15日凌晨，玉环人民医院一名产妇在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞。医院多科室医务人员全力以赴，历经12个小时抢救，子宫全切、输血7500毫升，终于将产妇从死亡线上拉了回来。

　　“想不到我也会得这病，我以为再也见不到孩子了……”昨天上午，幸运获救的刘女士心有余悸地说。

　　 顺产后凌晨突发羊水栓塞

　　 31岁产妇危在旦夕

　　今年31岁的刘女士，贵州毕节人，在玉环务工4年，已经是两个孩子的妈。8月15日凌晨3点10分，她的第三个孩子顺利诞生。

　　当时的产科值班医生蒋晶说，“是个男娃，重7.2斤，产妇顺产15分钟后胎盘娩出，一切看起来都十分顺利。”随后，刘女士被留在产房观察两小时。

　　正当刘女士和家人都沉浸在喜悦中时，意外发生了。凌晨5点30分，在无任何征兆的情况下，刘女士突然感到浑身乏力，隐隐觉得有些不对劲。

　　蒋晶回忆说，在采取了必要的措施后，刘女士脸色变得越来越苍白，下身开始不正常地出血。

　　“产妇出现了弥散性血管内凝血，难道会是羊水栓塞？这是只有几万分之一的得病概率、死亡率却高达80%的病症，是分娩中能够遇到的最危险的情形之一。”蒋晶和同事叶天华医生商讨后，初步断定刘女士出现的症状就是羊水栓塞。

　　 抢救12小时，输血7500毫升

　　 医生把她从死亡线上拉了回来

　　玉环人民医院产科当即启动羊水栓塞抢救流程和孕产妇抢救预案，院领导亲临现场，紧急从妇产、ICU、手术、麻醉、检验等科室抽调了10多位专家参与抢救。

　　当时已是凌晨，大多数没值班的专家都在家里熟睡。接到电话后，他们许多人匆匆用冷水擦了把脸，就急忙往医院赶。

　　“马上送手术室！”昨天凌晨5点40分许，产科主治医师罗乐平从家里赶到医院，他说，“发生羊水栓塞，必须尽快阻止羊水持续进入血液。同时，要使刘女士尽快恢复凝血功能，否则产妇可能因为术中失血过多而失去生命。而子宫全切除，是挽救病人最好的方法。”

　　为保证手术成功，产科副主任医师汤泉、赵保荣，麻醉科主任王充等都参与到手术抢救中。麻醉科医师及时为产妇输血，注入凝血酶原等药物维持患者生命体征。8月15日上午10时许，经过近4个小时子宫全切除手术完成，刘女士被送入ICU救治。

　　罗乐平介绍，刘女士凝血功能障碍，全身多处出血，所以抢救时用血量非常大。此次手术输血达7500毫升，一个体重60公斤的个人体内血液量约5000毫升，相当于将她体内的血换了一个半的人的血量。

　　经12个多小时的救治，刘女士血压开始回升，生命体征逐渐平稳。

　　昨天上午，经过治疗后的刘女士精神状态良好，但目前仍有些贫血，需要继续住院治疗。

　　 羊水栓塞：

　　 产科医生最怕遇到的头号病症

　　罗乐平解释，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。

　　这种病发病非常迅速，病情凶险，常在数分钟内就会夺去产妇的生命，医护人员根本来不及抢救，它是产科医生最怕遇到的头号病症。

　　罗乐平说，刘女士胎膜早破，可能是羊水栓塞的诱因。幸亏值班医生判断及时，处理得当，为抢救生命赢得了宝贵时间。

　　羊水栓塞通常无法提前预知或预防，但有一些高危因素。一般来说，高龄产妇、胎膜破裂之后宫缩比较强，胎膜早破、胎盘早剥、急产、多产妇、多胎等产妇易发生羊水栓塞。因此碰到这种情形时，产妇及家人须特别小心。

（编辑 张霜）