慢性咽炎患者警惕 常含喉片会致喉咙更干燥

　　　名医大讲堂

　　说几句话就清清嗓子，很多人会不好意思地告诉朋友：“我有慢性咽喉炎。” “‘我得了咽喉炎’的说法，是不准确的。”作为咽喉疾病专家，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院咽喉专科主任柴丽萍教授经常要给病人纠正误区。在10月2日的名医大讲堂上，柴丽萍介绍，喉是发声部位，咽是共鸣腔，慢性咽炎无声音嘶哑，而声音嘶哑是慢性喉炎的主要症状，因此“慢性咽喉炎”的说法是不准确的。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下淋巴组织的弥漫性炎症，它也不等于扁桃体炎。

　　柴丽萍指出，现阶段对于慢性咽炎缺乏有针对性的治疗方法，与其指望“一刀根治”，不如多管齐下，从生活、护理等方面改善咽部炎症。

　　文/广州日报记者者伍仞、任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥

　 　很多全身疾病也会让咽部受连累

　　慢性咽炎有五大特点：病程长、治疗效果欠佳；症状顽固程度、轻重程度不一，因人、因时间而不同，症状多样化、同一人可有多种症状，患者的心理负担大。

　　得了慢性咽炎，有人经常觉得“咽痛”，大多在喝水或进食时能够减轻。有人咽喉有异物感，但异物好像在咽部滑来滑去，位置不固定。有人频繁干咳清嗓。有人经常咳嗽咳痰，有人常觉得咽痒、颈部有紧缩感，穿不了高领衣，有的人觉得咽部如放火，灼热感、梗阻感难消。

　　导致慢性咽炎的因素有很多，从局部来看，急性炎症反复发作转变为慢性炎症，慢性鼻-鼻窦炎等临近部位的慢性炎症的影响，烟酒、化学物质、辛辣物质的刺激，以及不正确的发声方式都会导致慢性咽炎。

　　全身疾病也会引发咽部不适。易疲劳、失眠、压力大、饮食不规律的亚健康人群，患有抑郁症的人群因情绪易波动、敏感、担忧、对机体不适会有放大感，对咽部的不适格外敏感。内分泌疾病也会引发咽炎，例如甲状腺功能低下引起的黏膜下组织黏液水肿，会祸及咽部。更年期因性激素水平下降，咽部黏膜也会出现松弛及干燥的状态。贫血者黏膜水肿、易疲劳、抵抗力下降，也是诱发咽炎的因素。

　　俗称“打鼾”的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS），患者夜夜呼噜不断，咽部“劳累过度”。此外，天气也是诱发咽炎的因素。

　 　乱求咽炎“偏方”，当心损伤肝肾

　　柴丽萍指出，慢性咽炎患者中常常存在两种极端：要么毫不在意、从不就诊、耽误诊治，要么忧心忡忡、到处就医、过度治疗。她澄清，慢性咽炎不会引发扁桃体癌、下咽癌、食管癌等恶性肿瘤，有的肾炎患者担心慢性咽炎患者会加重肾炎，其实，肾炎和慢性咽炎没有绝对的关系，只是和链球菌类细菌感染的咽炎有关系，通过“治愈”慢性咽炎达到治疗或减轻肾脏损害的做法是不可取，还有的咽炎病人为了求根治，找“神医”、求偏方而忽略了这些药物没经过科学的检测，有可能导致肝肾功能的损伤。另外，慢性咽炎也不会导致免疫功能下降。

　　注意！这些疾病易和咽炎混淆

　　要诊断慢性咽炎，需要根据病史、症状、咽部检查做出诊断。有人会问： “我得了慢性咽炎，有必要做CT、MR、PET-CT、食管造影、电子喉镜、电子胃镜、B超、组织病理检查、血液检查吗？”柴丽萍指出，医生会根据具体情况进行必要的检查，目的是排除与慢性咽炎有相似症状的其他疾病。

　　哪些疾病与慢性咽炎有相似的症状？首先是扁桃体炎。扁桃体炎是咽部的一个结构，是淋巴组织，急性扁桃体炎的症状有咽痛，吞食物加重，伴有发烧。慢性扁桃体炎与慢性咽炎相似，诊断的“金标准”是急性扁桃体炎反复发作。

　　慢性鼻-鼻窦炎的症状也容易令人混淆。患者多脓涕、鼻塞、鼻涕倒流、有咽异物感及咳痰，但检查鼻腔和鼻咽部，可发现有脓性分泌物，并且可以做鼻内镜和鼻窦CT 进行诊断，可采用药物和手术治疗。

　　茎突过长综合征则表现为一侧固定的咽异感症。咽部检查可发现扁桃体有可触及的条索状骨性突起。茎突长并非都需要手术，要根据病人的具体情况及检查结果，决定治疗方案。

　　咽喉反流性疾病是指胃内容反流引起咽喉部的一系列症状和体征的总称（咽喉反流综合征）。患者表现为清嗓、持续性咳嗽、癔球症，同时伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不畅、吞咽不利等症状。并非所有与胃食管反流相关的咽喉炎都同时伴有消化道症状。要进行确诊，可以进行24小时胃酸检查和其他有关检查。

　　咽喉部、食管恶性肿瘤的早期症状与慢性咽炎容易混淆 ，经过询问病史和检查，一般能够区别开来。

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