慢阻肺患者每日应吸氧15小时
（Gettyimages供图）
●吸烟和环境污染等可导致慢阻肺，老来需进行长期家庭吸氧
●吸氧能改善高原反应，高压氧舱还能让部分植物人醒来
●用脑过度吸氧没意义，吸氧过多反而容易发生呼吸衰竭
此刻，我们正在自由地呼吸空气，其中有21%是氧气——这种气体一刻不停地支持着人类的生命。然而对于部分人类而言，21%的浓度是不够的，为了提升大脑、适应高原气候、从昏迷中醒来，他们需要更高浓度的氧气。特别是对于患有慢性阻塞性肺病的老年患者而言，每天需要吸氧长达15个小时以上——他们以及他们的家属最能理解什么叫“苟延残喘”。今天还在吞云吐雾的您，又当如何？
医学指导/广州市红十字会医院神经内科主任张素平、呼吸内科副主任医师钟海波；广州军区广州总医院高压氧舱科主任虞容豪
慢阻肺：最好24小时不停吸氧
慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要是由吸烟和环境污染所致，也可由遗传和感染的因素造成。据世界卫生组织估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因中名列第4位。我国约有2500万慢阻肺患者，每年死亡人数为100万，致残500～1000万人。
广州市红十字会医院呼吸内科副主任医师钟海波介绍，医学界对慢阻肺一直未有治愈的办法，一般采用抗感染、舒张支气管等措施来改善症状，控制病情进一步发展。近10余年来国内外研究发现，长期家庭氧疗能提高慢阻肺患者的生存率。长期氧疗可改善呼吸困难等症状，纠正患者低氧血症，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，特别是让肺功能不再恶化，还可增加患者的活动能力，改善睡眠质量，提高其生活质量。
长期氧疗是指给慢性低氧血症的慢阻肺患者每日吸氧，至少达6个月以上，标准的做法是每日24小时吸氧——这是大多数患者难以接受的。科学家目前一致认为，每日至少吸氧15小时，使动脉血氧分压至少达到60mmHg，维持动脉血氧饱和度在90%的水平，才能获得较好的氧疗效果。
在1979年至1980年间，美国和英国分别进行了两项大规模的氧疗临床实验，发现坚持长期氧疗的患者不仅在生活质量上有所改善，自己能照顾自己的起居，同时还减少了住院费用，24小时氧疗者的存活率比只在夜间氧疗者高出32%，12~15小时氧疗者的存活率较无氧疗者高出15%。
氧疗不当也可加重呼吸衰竭
钟海波介绍，氧疗也有不少副作用。最常见的是氧中毒，患者的肺部发生病变，感觉到胸骨下有疼痛、灼热等不适，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳等症状。吸入高浓度氧气后，一旦支气管发生阻塞，患者就容易出现吸入性肺不张，变得烦躁，呼吸、心跳随之增快，血压上升，继而出现呼吸困难，甚至昏迷。
对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，吸入高浓度的氧气可令呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，使呼吸中枢抑制加重，甚至发生呼吸停止。此外，氧疗还可导致呼吸道干燥、新生儿眼球晶状体后纤维组织增生等，因此应控制吸氧的浓度和时间，还不要忘了接上气体湿化瓶。
患者在氧疗期间，应每月或每三个月到医院随诊一次，观察病情变化，做肺功能和血气分析等检查。
吸氧难提高成绩或可促醒植物人
除了慢阻肺，氧气还对大脑有一定作用，但也存在着滥用和误用。为了提高考试成绩，不少学生会在复习和考试前吸氧。广州市红十字会医院神经内科主任张素平认为，上课学习、写作业、考试等不会导致脑细胞缺氧，因此吸氧没什么用，所谓“氧疗提高考试成绩”只不过是商家的噱头。如果出现用脑过度，更好的办法就是休息和运动。考前只要睡眠充足，饮食合理，适当锻炼就好。
初到高原地区，人体红细胞携氧能力相对不足，可出现嘴唇发紫等缺氧症状。张素平建议，到达高原的第一天就有缺氧症状者可吸氧，特别是有基础疾病的患者。她建议人们最好在去高原之前就做好准备，包括锻炼身体，提前找医生开药提高红细胞携氧能力，减少脑脊液的分泌以减少颅内压升高导致的头痛，并多走路和慢跑锻炼体能。
广州军区广州总医院高压氧舱科主任虞容豪介绍，氧疗能给植物人促醒。脑外伤、脑血管病、脑炎、脑肿瘤、中毒等原因造成国内现有数十万植物人，而且还以每年10万人的速度在增长。植物人虽然能睁眼，有睡眠-觉醒周期，但对自身和外界的认知功能完全丧失。在高压氧舱中，用的是2.0~2.5个绝对大气压的氧气，每次进行60～80分钟的治疗，可增加植物人脑组织的供氧和供血，促进脑组织损伤的恢复，再配合活化脑细胞的药物以及神经刺激，能让不少植物人醒过来。
电解制氧性价比高
专家指出，在家做氧疗可以选择三种器械：1.化学反应式制氧机，产生的氧气浓度较低，价格最贵，但使用比较方便；2.氧气瓶，运输存放不方便，一旦爆炸威力巨大，因此存在安全隐患，但短期使用比较便宜；3.物理式电解制氧机，长期应用性价比较高，在室内能产生55mmHg的高浓度氧。
钟海波指出，为避免氧气发生火灾和爆炸，患者应戒烟，并熟悉氧疗装置的安全操作。