6成医生不满收入折射医疗体制深层问题

换个角度看“超六成医生不满收入”

中国医师协会5月27日发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，2014年的调查中，65.9%的被调查医师对自己的收入不满，很多医师认为提高医师合法收入对治理红包、回扣，以及缓解医患关系紧张都能起到积极作用。(5月27日《中国新闻网》)

在2009年、2011年的该项调查中，认为付出与收入不相符的医师均超过九成。随着医改的推进，医师对收入的满意程度有所提高，但2014年仍有超过六成医生不满自己收入。对于这样的调查结果，许多网友不屑一顾，认为医务人员不过是得了便宜卖乖，拿着红包回扣哭穷。

诚然，发生在医院中的红包与回扣乱象备受舆论诟病，但应该看到，并非所有医生都有“灰色收入”。换个角度讲，一些医生之所以为蝇头小利折腰，也有合法收入较低的因素在内。因此，“超六成医生不满收入”并非矫情，而是折射出医疗体制的深层次问题。

医生是一个高投入、高风险、高技术的职业。本科医学生需要读5年，博士医学生需要读8年，除了接受正规的医学教育外，毕业后还需进行住院医师规范化培训。一名合格的医生培养出来，经济成本和时间成本都很高。同时，医生工作强度高，压力大，白天黑夜连轴转成为常态，不能出丝毫差错，这种身心付出也需要相应的物质回报。按照国际惯例，医生属于收入最高的行业之一，平均工资应为社会平均工资的4倍到6倍，但在我国，这一比例仅为1.19倍。广东省统计数据显示，2012年医学类毕业生平均就业薪酬最低，本科毕业生就业率中，医学类排名倒数第三。

医生付出缺乏合理回报，带来一系列连锁反应。一方面，影响医生的职业忠诚度，少数医生通过红包、回扣、过度医疗等“堤外损失堤内部补”，从而加剧了看病难、看病贵，激发了医患矛盾。另一方面，制约了医学人才队伍的培养。目前的不争事实是，学生报考医学院的热情下降，优秀学生不愿学医、从医，越来越多的医护人员不愿让自己的孩子学医。还有的医学生埋头苦读几年医学，毕业后却找了专业不对口的工作，目前我国每年培养的医学毕业生都在60万人以上，最终穿上白大褂的只有约六分之一，高昂的培养成本被白白浪费。

经济学之父亚当·斯密说过：“在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康委托于医生，而把财产有时甚至是生命和名誉委托于律师。”面对“超六成医生不满收入”，有必要重新审视这条名言。近来不少专家学者提出“高薪养医”，就是看到了这一问题。当然，高薪绝非简单的一涨了之，而应通过理顺医药价格，挤掉药品、设备和耗材等费用水分，还原医疗技术服务价值，使“以技养医”取代“以药养医”。在此基础上，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度和绩效考评制度，让收入与医生的劳动价值、服务意识成正比。只有这样，才能推动广大医务工作者全身心投入到工作中去，愉快地看病，在阳光下看病，也才能吸引更多的优秀学子爱上“白大褂”，确保医疗卫生领域人才辈出。这都有赖于医改的尽快推进兑现。

张枫逸