3D 打印膝关节置换术提升老年患者生活水平

　　如今，3D 打印技术在医学领域的运用越来越广泛，尤其在心血管以及骨科范畴。记者早前从市中医院了解到，今年1月份该院关节科组团成功完成了珠中江地区首例采用3D 打印技术辅助下的人工膝关节置换手术，成功帮助膝变形患者重新恢复正常活动能力。尤其对于老年患者来说，该技术更是有助于提升他们晚年生活自理水平。
手术案例 3D 打印量身定膝：为患者做出“复刻版”膝关节
　　据市中医院关节科介绍，早前一名58岁的女性病人右膝疼痛多年，经诊断为右膝关节骨性关节炎4期，长期保守治疗的效果欠佳。由于患者右膝关节变形且伴随疼痛，严重影响了其生活质量，经市中医院关节科膝关节专业组讨论后，考虑为其施行右侧人工全膝关节置换手术。
　　记者了解到，在传统的人工膝关节置换手术中，医生只能使用固定型号的模具进行截骨，虽然模具有各种型号，但由于每个患者膝关节大小、病变程度及畸形程度存在个体差异，特别是严重畸形的患者，常规膝关节置换手术中经常会出现技术困难，以及假体与患者膝关节不匹配等情况。
　　考虑到上述患者肥胖且年纪不大，为减少假体植入后的磨损，保障假体的长期使用，手术对术后的下肢力线要求较高，因此专业组研究后决定采用目前先进的3D打印辅助下的膝关节置换术。
　　术前，医疗团队先将病人患肢CT数据上传云平台，通过客户端与3D打印中心进行手术设计方案的沟通及确认，进行骨骼等比例复制建模，并按照骨骼模型及术前计划制作截骨模具，为病人量身定制。术中使截骨模具与病人骨骼精确的吻合，手术截骨精准程度误差可以小于0.1毫米。
　　市中医院膝关节手术治疗带头人高大伟医生介绍：“3D打印技术使医生在术前可以清晰地观察病人膝关节3D解剖结构，并获得准确的假体旋转轴线及正确的对线、对位，进而确定最佳假体匹配型号，从而实现膝关节生物力学特性的再复制。术中不但可以精确地恢复正常下肢力线，同时避免了钻开髓腔进行髓内定位，简化了手术步骤，从而大大减小手术创伤，减少出血，缩短手术时间，实现了微创、精准、加速康复的治疗目的。”
人工膝关节 一般可用20年以上术后3个月可恢复正常功能
　　作为晚期关节病的主要治疗方式，人工关节置换术在近年我市各大医院中已经较为常见。高大伟表示，膝关节劳损主要是膝关节表面软骨磨损严重，此时关节置换的目的就是换掉这层软骨，并套上人工制成的金属关节，这就相当于在坏牙上安装牙套一样的道理。由于两个金属关节之间加了一个人工的关节面用于减震，这样一来患者就能恢复基本的关节功能，并减少了骨与骨之间的磨损与疼痛，从而提高了生活质量。
　　“60岁左右是人工关节置换的黄金年龄，因为这个年龄段的患者一般身体状况较好，高血压、糖尿病及冠心病等并发症少，而且术后患者剧烈运动少，再加上材料学的进步使假体使用寿命不断延长，目前可支持90%的病人使用20年以上，如果保护得好甚至能使用更长时间。”高大伟指出，很多老年人饱受着膝关节疼痛的折磨，甚至日常生活不能自理，晚年生活质量差，也给家人带来负担。与此同时，患者以及家属往往也对关节置换手术还是有很多顾虑，如担心手术效果差，担心合并的内科疾病导致手术风险过大等。
　　“而人工全膝关节置换术后，恢复理想的病人可以重新恢复到正常的生活和社交活动中。除了个别剧烈对抗性型运动以外，病人完全可以进行诸如慢跑、游泳、骑自行车、打高尔夫球、舞蹈、打太极拳等各项运动。”高医生表示，随着目前人工膝关节置换技术的微创化和精准化，一般患者在全膝关节置换术麻醉清醒后就可以进行抬腿运动，第二天即可下地站立，活动范围会逐天增加，多数病人术后一周便可出院，日常生活基本能自理。一般病人进行正规康复锻炼后，3个月左右可恢复到正常人状态，其晚年生活质量也就得到了有效保证。