投保人身意外险，理赔时却被拒赔！法院这样判
大洋网讯 投保人身意外伤害险，理赔时却被告知“职业类别不符”，保险公司拒绝赔付，法院是否会支持其主张？
2020年8月，赵先生向甲保险公司投保人身意外伤害保险。双方签订的电子保险单载明，保险期间1年，保险费为399元。其中，保单“特别约定”第1条载明：“本保险合同仅承保我司财险职业类别表1-3类职业人员......当被保险人职业类别不符合1-3类时，保险公司有权解除合同，保险合同自始无效，并不承担保险责任。”
2021年5月，赵先生驾驶其名下货车，在将自家采收的蔬菜运到批发市场销售的过程中发生追尾交通事故，该事故造成赵先生受伤并住院治疗，《司法鉴定意见书》载明赵先生构成人身保险十级伤残。
鉴定后，赵先生要求甲保险公司赔偿。保险公司委托保险调查员对赵先生进行问话，询问笔录记载赵先生的职业为农民，问话中赵先生称其工作为“承包菜地，做菜农”，并告知调查员车辆系自有，车辆是“为了运输蔬菜到批发市场去销售用”。
不料，甲保险公司辩称，根据案涉交通事故认定书及调查报告，赵先生出险时为自用货车驾驶员，在该司财险职业类别表中属于第五类职业，不在该保单承保的职业范围之内，其有权依据保险合同的约定不承担保险责任。
协商未果，赵先生遂诉至法院。
广州市黄埔区人民法院经审理后判决：甲保险公司向赵先生赔付意外伤残保险金50000元、意外医疗保险金20000元、意外住院津贴6550元。
法官说法：保险公司应尽到提示说明义务
广州市黄埔区人民法院经办法官李娜指出，本案中，赵先生与甲保险公司的保险合同关系成立。在保险期间，赵先生因交通事故受伤，甲保险公司主张免责，但未能提供充分证据证明赵先生的职业系货车驾驶员，在赵先生如实告知车辆用途后也没有及时提出异议并主张解除合同，其抗辩免责的事实和法律依据不足，故甲保险公司仍应承担理赔责任。
法官提醒，广大市民在购买人身意外险时，一定要了解清楚保险合同的相关条款内容，如对于投保人职业类别的具体规定等，并将被保险人的有关情况如实告知保险人，以免产生不必要的纠纷。同时，保险公司也应尽到提示说明义务，让意外险真正为投保人提供安全保障。
法律知多D
第十六条第一款、第二款 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
文/广州日报·新花城记者章程 通讯员李雪
