拔除智齿能瘦脸？

听说拔掉两边的智齿，可以有瘦脸的效果，市民李小姐最近蠢蠢欲动，“听说很多明星都是拔智齿才变小脸的”。拔智齿真的能瘦脸吗？

广东省第二人民医院整形激光美容中心主治医师徐翔的答案是否定的。徐翔认为，现在很多人有拔智齿的需求，很大程度是因为民众的口腔保健意识提高，发现智齿没长好，还影响到其他牙齿的正常功能，在医生建议下拔除智齿。拔智齿并不会改变脸型，也达不到瘦脸的效果。有的人，智齿有慢性炎症，脸颊长期处于肿胀状态，拔了牙后，炎症消退，加上一段时间还会禁食少食等原因人变消瘦，会自我感觉“脸变小”了。另外，往外长的阻生智齿，拔除之后，下颌骨的空隙会吸收一部分，也会有微小的瘦脸效果，“但这种瘦脸的效果微乎其微，肉眼几乎看不出来。”

徐翔表示，影响一个人的脸型大小，跟三个因素有关。一是下颌骨。好比建筑物的框架结构，框架大，就显得脸大。一般人的下颌骨角度为120℃，有的国字脸接近90℃，下颌骨下颌角肥大，就会严重影响脸部轮廓。第二个因素是骨骼外层附着的咬肌发达。咬肌强壮，有的是先天的，也有后天咀嚼多锻炼出来的。“所以说嚼口香糖可以瘦脸的说法也是错误的。”咬肌强壮的情况下，会造成下颌骨外翻型肥大，“这就像弓和弦的关系。弦太强壮，会让弓逐渐弯起来。而且这种影响是慢性的。”因此，想瘦脸的女性，平时就不要嚼太多牛肉干、坚果等锻炼你的咬肌了，特别是不要不停嚼口香糖。第三个作用则是皮下脂肪的厚度，也就是我们常说的肉多。

徐翔介绍，想要瘦脸，就要看导致脸庞大的主要原因是上述因素中的哪一种，对症出招。相比较前几年的“磨骨瘦脸”，现在更为流行的是打“瘦脸针”。徐翔介绍，由于磨骨瘦脸手术属于四级手术，目前要求只有三甲医院才能开展，加上随着医学的发展，医生也提倡尽量用损伤小的方式去达到美容效果。打“瘦脸针”就是注射肉毒素，这种药物可以阻断神经肌肉传导，并引起肌肉松弛性麻痹，造成咬肌“暂时废用性萎缩”。这种针打一次可以保持4-6个月，“如果让这块肌肉休息两三年，就可以保持长久的瘦脸效果”。至于有人打“瘦脸针”后脸部僵硬、两边不对称、笑得不自然，甚至笑得比哭还难看，徐翔指出，通常是因为医生经验不够，“瘦脸针”打得不好，药量过大，扩散波及到正常表情肌导致的。“不过出现这种情况也不用过分担心，因为随着神经传导的重新建立，这种情况是可逆的，一般需要3-6个月。”

拔智齿原来并不能瘦脸，那么是不是就不拔了呢？广东省第二人民医院口腔科主任陈穗保主任医师介绍，智齿是人类进化过程中“丢弃的器官”，与阑尾类似。“猴子的智齿就长得很好，而人类因为食物的精细化等原因，智齿已经退化。”临床上4颗智齿长得对称整齐的人，比例不会超过5%。可恨的是，只要有一颗智齿长得不好，就容易造成平衡失调。绝大部分的智齿位置不正，造成口腔的咬合不行，甚至出现牙龈痛、食物嵌塞等，而且横生的智齿，还会顶伤前面的牙齿，导致龋齿、烂牙等出现。

陈穗保主任告诉记者，一般人18岁左右就会萌出智齿，随着年纪增大，不整齐的智齿累积的危害会逐渐显现，到四五十岁才拔智齿的患者，通常会发现旁边的大牙也要拔除或做修复才能使用。有的智齿完全“骨埋伏”，与外界不相通，可以很多年默默无声，但一旦发作就会造成“含牙囊肿”，最后要从外部开刀手术才能取出。因此，口腔界比较公认的看法是，当智齿导致炎症等情况时，要及时看牙医，让医生判断是否该拔除智齿。（严慧芳   高龙）