探索市场化道路 “医养结合”成新方向
力推公共服务市场
鼓励民办养老机构
“禅城区在力推公共服务市场化的过程中，鼓励民间资本进入养老市场。禅城的人口聚集度高，并已经进入到老龄化社会，公办养老院人满为患，很多老人在等候排队入住，另一方面，虽然佛山8家民办养老院中，禅城就占了6家，但对于养老服务不同层面的需求是很急迫的。”禅城区委社工部负责人表示。禅城希望能够通过一系列刺激政策，引入民间资本进入养老市场。
记者同时注意到，禅城还明确了关于申办民办社会福利机构的办事指南及注意事项。按照《养老机构设立许可办法》、《养老机构管理办法》、《广东省民办社会福利机构管理规定》等，民办养老机构可以向禅城区民政和外事侨务局提交审批申请，审批时限为20个工作日。
事实上，禅城区民办颐养院的探索步伐已经走得比较靠前，目前这6家就包括石南大桥下的幸福颐养院、张槎的福星养老院，祖庙片区的公记隆、佛山大道与卫国路交叉口的仁爱养老院，祈康养老院、福禄路的寿星养老院等，他们中既有从企业转制而来的老牌养老院，也有全新社会资本近年投入的颐养院。
在打通审批通道、明确政策支持的同时，禅城还将继续落实《禅城区民办社会福利机构资助试行办法》（以下简称《办法》），对各民办养老机构给予运营及床位资助，进一步探索、调研资助办法的“扩面提标”工作。
在近日的采访中，有民办颐养院负责人告诉记者，该院入住老人来自的地域范围越来越广，甚至广州、香港的老人都选择在禅城养老，以张槎的福星颐养院为例，该院老人们有的来自湖北、湖南和港澳等地，范围颇广。这些颐养院的负责人也都希望，禅城区对于老人的补贴，能够拓展到非户籍老人的范围。
对此，禅城区提出，将探索运营资助的补贴对象，扩大至非本区户籍老人，适当提高每月资助标准，对专业护理人员给予待遇补贴。
探索引入社保机制
和医疗机构进驻
值得注意的是，禅城还提出，将大力推进“医养结合”的探索方向，协调卫生、社保部门在各养老机构探索引入社保机制和医疗机构进驻，建设注册医务室，通过专业医务人员指导，实现从“输血”到“造血”的根本性转变，提升养老机构医疗服务水平。
“其实就是因为专业医务室，有执业医生、执业护士驻点，我带着手术后的妈妈直接来到颐养院，来这里康复更放心。”上周，在幸福颐养院二楼的一个三人房内，记者见到了来自香港的一位先生，他告诉记者，近90高龄的老母亲刚刚从市一医院出院回来，他选择包下这间三人房，与父母二老同住。在他看来，颐养院有专业资质的医生和护士，餐食、洗衣等由颐养院负责，自己全身心照顾二老，康复护理效果比在家里要好。
对此，禅城区委社会工作部负责人告诉记者，虽然一些民办颐养院已经与社区医院开展家庭病床、引入执业医师等方面展开了尝试。相比之下，还有一些民办养老机构还只是仅能为入住老年人提供最基本的日常生活照料，对于多数入住养老机构的老年人，患病后的问诊和治疗，以及病后的康复护理仍比较困难。今后，探索“医养结合”将是一个趋势。
■投资人说
幸福颐养院老人健康状况佳 投资三年初现回报
1
幸福颐养院老人健康状况佳 投资三年初现回报
作为南庄石南大桥桥脚幸福颐养院的投资人之一，陈先生已经尝到了投资养老福利事业的些许甜头。当然，这一切都是在历经了前几年“不足为外人道”的创业辛酸之后。而投身养老社会化这项面向夕阳人群的“朝阳产业”，正成为越来越多投资者的兴趣所在。
2011年底，有细心的市民突然发现，一则“为天下老人排忧，替忙碌儿女尽孝”的颐养院广告，出现在佛山大道澜石大桥附近一个显眼的广告牌上。据称，这是佛山当时唯一一个养老服务的公共广告，事实上，这样的广告还出现在公交车流动车厢等。
近日，记者从交通繁忙的石南大桥下去右拐进入一条村道，这里就是幸福颐养院，与外面货车穿梭、楼盘脚手架林立的环境相比，颐养院里可是一片宁静的“慢世界”，绿草大树、凉亭流水，这个“公园里的敬老院”的人气看起来已然很旺，老人们健康爽朗的精神状况也吸引了记者的注意。来自石湾的梁婆婆、李婆婆正坐在树下悠闲地聊天，记者上前一问得知，几位阿婆早已经是多年的老工友、老姐妹了。现在，她们7位老工友又相约入住颐养院，为的就是彼此之间还能够相互有个照应，住在这里还是很开心的。用梁婆婆的话说年纪大却不给儿孙添麻烦，三五老友呼朋引伴入住同一家颐养院，正成为新时尚。
像梁婆婆她们这样的80岁以上高龄老人，占到目前幸福颐养院入驻老人的八成以上，老人们来自于禅城、南海、顺德、香港等各地。记者走进二楼的一间三人房，静悄悄的房间里，宋先生正在为母亲盖好被褥。原来，这位孝顺的儿子也已经年过花甲，他带着高龄父母包下了整个房间，尤其是母亲刚刚从医院做完手术回到房间，他可以在这里专心照顾父母。
“还有一位身患乳腺癌、在医院完成手术后的阿姨，也选择在幸福颐养院进行康复，她在康复期结束后回到老家三水，但她还是要求，希望院里能够保留入住名额。很多老人的身体状况越来越好，甚至有老人选择手术后到颐养院进行康复，这些对于投资人来说，就是最大的安慰和回报。”空闲的时候，作为出资人，陈先生会实地走进养老院的房间，一个一个地向老人询问工作人员的服务情况。
“其实刚开始把地盘下来的时候，还没有想好要做什么，后来也是为了一句承诺，就做成了养老院。”看着院子里开着正娇艳的满池荷花，投资人之一的陈先生告诉记者，颐养院在最艰难的时候，10多名服务人员守着20多名老人守了一年多时间，30亩的院内非常冷清。而2012年该院负责人的苦恼记忆也还历历在目：“一期看不到回报，接下来也鲜有余力扩大规模，很头疼。”
而现在，计划利用30亩地的大空间，扩大规模建设更高标准、更好条件的房间，这样的规划鸟瞰图就摆在该院负责人的办公室里。该院的具体管理负责人则告诉记者：“不得不说，几位出资人股东的心态好，投资养老院前期投入很大，投资回报周期时间长，本身就是一件不能要求短期效益的事，这样的理念给了我们这些管理者很大的自由空间。”
下午5点，正值颐养院的晚餐时间，记者走进颐养院的食堂，护工们正忙着为老人整理餐食。“在饮食上，我们的米油原料进货途径一定是从嘉惠粮油连锁超市购买来的，是能够随时提供发票的。购买的生鲜肉食也是要求达到一定重量。青菜要煮的软熟、肉类也要便于咀嚼，对老人的照顾就要体现在这些细节上。”记者看到，为了照顾牙齿不好的老人的饮食，颐养院的食堂里还专门准备了流质食物。
事实上，幸福颐养院在走出最初的运营困境，实现收支平衡并稍有微利的同时，该院还有一个引以为傲的数据——十个月的时间，院里只有两位老人终老故去。而今年，截至目前还没有一位老人离世。“预防大于治疗，营造舒心环境，照顾重在细节，这是颐养院工作人员全体努力付出的结果。”
公记隆颐养院护工难招、床位空置率高、收支平衡有微利
2
公记隆颐养院护工难招、床位空置率高、收支平衡有微利
“到现在，我们还是基本维持在收支平衡，有稍许微利。”谈到公记隆颐养院的情况，业务院长蓝群的心情五味杂陈。这个始建于1992年的颐养院，原是公记隆丝织厂为解决厂里女工“自梳女”集体养老而创办的养老院，当时费用基本都是由企业承担，企业统一管理，入住的老人也是象征性的给予每月50元的费用。颐养院在2005年的时候独立运营，直到2013年转为民办才开始增加收费，自负盈亏。
谈及目前的运营情况，业务院长蓝群告诉笔者，该院目前入住了180多位老人，这段时间还有不少人上门咨询，“可以说这个市场还是有的，但是我们院300多个床位至今还有120多个空缺，空置率在40%左右。”在她看来，养老服务有市场，但是空置率还是较高，社会上大家对民办养老院不了解、信心不足。“而且每个家属的要求不一样，社会上也出现了希望高标准服务的需求，养老服务的需求出现了分化。”
事实上，相比公办敬老院，民办颐养院要么大多租用在较为偏远的地段，要么就是在闹市区的逼仄空间求生存。“现在我们院面临着诸多困难，首要的是场地问题，没有稳定的场地，如今每个月光租金就要10万元，还有水电收费执行的都是工业标准，这些给我们很大的压力。”同时，该院也遭遇到养老行业普遍遇到的招工难问题，目前全院有护工30人，“人力成本涨得很快，护理行业人力成本增长尤其快。尤其是佛山高龄老人越来越多的大趋势，对提供为老人服务的护工要求很高，但是护工招工却越来越难，尽管人力资源的投入已经增长了一倍，但还是面临人员流失的问题。”
这位院长还告诉记者，去年禅城政府出台了相应的资助办法，该院于去年11月份开始领取资助，“当时是按人头来计算，每个人按护理等级每月100至150不等，这还只是禅城户籍的老人不包括外地户籍的老人，我们总共领了将近7万元的补贴，这些补贴也有效缓解了我们的运营压力，我们会定期买些糖水、水果等让老人家享用，老人家们是很开心的。”
■图解文本
民办养老机构
资助办法出台前后
背景
?针对禅城60岁以上老年人的比例在不断上升，老龄化趋势加剧，养老服务的社会化需求高涨的情况，去年年中，《禅城区民办社会福利机构资助试行办法》（以下简称《办法》）正式出台，首批民办养老机构已经成功申请到政府资助
细则
?福利机构收住本区户籍、年满60周岁的老人、残疾人，经过评估，特护老人、需要一级护理的介护老人，每人每月补贴150元
?二级护理的介助老人每人每月补贴120元
?三级或者其他一般护理的生活自理老人每人每月补贴100元
?按照建设新增床位资助办法，每张床位每年可以获得2000元的资助标准
?租赁新增床位资助按照每张床位每年1000元的标准执行，最长资助5年
?室外活动场地面积大于建筑面积的，每张床位增加资助200元
?值得注意的是，福利机构租赁场地经营的，场地租赁期限从2013年1月起计应在6年以上
实践
?位于南庄的幸福颐养院负责人告诉记者，该院共有床位165张，目前有140张床位满员，按照两项类别的资助标准计算，该院一年可领取大约30万元的资金补助，而最新的消息是，该院自2011年筹备开办至今，随着老人入住率的提升和政府资助的到位，终于摆脱运营困境，实现盈亏平衡、略有结余的良性运行
反响
?“党的十八大召开以来，社会化养老和民间养老机构的地位和作用更为明确，养老服务水平的新的评估体系正在逐步明朗。政府在其中的职责也较为明确，那就是呵护和激发民间资本参与创建福利机构的积极性。”禅城区委社工部负责人表示：“政府的资助政策是围绕着盘活和激发民间养老机构的作用，对民间养老机构进行介入和扶持。”
方式
?按照《办法》规定，对于禅城区符合条件的民办养老机构按照两种类别进行资助，资助标准分别是，按照福利机构收住的本区户籍老人和按照每床位两个类别
禅城区设立民办
养老机构基本条件
■链接
设立养老机构，应当符合下列条件：
●有名称、住所、机构章程和管理制度；
●有符合国家环境保护、消防安全、卫生防疫等要求的基本生活用房、设施设备和活动场地；
●有与开展服务相适应的卫生技术人员、护理人员、康复保健人员、特殊教育教师。卫生技术人员、特殊教育教师等专业技术工种工作人员具有国家职业资格证书，其他专业技术人员具有专业技术等级证书或者接受过专业技术培训；
●炊事员具有岗位技术等级证书或者上岗证书，服务对象超过200人的有1名专职营养师；
●工作人员配备符合规定，直接服务于服务对象的工作人员与生活能自理服务对象的比例不低于1∶10，与生活不能自理服务对象的比例不低于1∶3；
●有与服务内容和规模相适应的资金（登记机关要求注册资金3万元以上）；
●床位数在10张以上。
图表：吴颖岚
本版撰文：南方日报记者 阎锋 实习生 万见
本版摄影：南方日报记者 戴嘉信
