提醒：国庆长假出游老少尤要防意外
受访专家/广州市第一人民医院急诊科主治医师 王西富
广东药学院附属第一医院康复医学科主任、主任医师 黄旭明
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 魏星 潘英媛
国庆长假，大多数家庭都会选择出游，旅途或近或远。出门在外，难免会有意想不到的事情发生，特别是当带着幼童或老人一同出游时。孩子活泼好动，一不留神就会磕碰；老人本身多少有些基础疾病，冷热风寒一刺激，诱发心脑血管意外也不出奇。
《羊城晚报·健康周刊》特奉献本期策划，助您安全健康出游。广州市第一人民医院王西富医生是位经验丰富的急诊科医生，也是一位7岁儿童的爸爸，他结合自己的临床经验和切身体会，教您在孩子发生意外时第一时间如何处理，以将身体的伤害降到最低。广东药学院附属第一医院康复医学科黄旭明主任经常和老年患者打交道，他来告诉您在游历美景的同时，如何避免意外的发生。
Part1宝宝篇
摔伤
擦伤是宝宝最常见的外伤，一般伤势比较轻，伤口较浅，面积较小。王西富建议，如果伤口处特别脏，沾有泥土、沙粒等，可先用清水冲洗，若身边没有自来水，可用饮用水。然后再涂抹碘伏进行消毒，如果身边有抗菌素软膏也可以涂上，有预防感染的作用。最后，可用干净的消毒纱布包扎好伤口，小的创口可贴上创可贴。
扭伤
宝宝扭伤踝关节是常见的，家长通常的做法是马上擦点药油、揉一揉。王西富提醒，这种做法是不正确的，这样会让扭伤处肿痛加剧。正确的做法是：避免活动，冰敷20分钟，然后加压包扎减轻肿胀。休息的时候最好抬高扭伤的关节，扭伤48小时之后才可以热敷。
骨折
宝宝最容易出现骨折的部位是前臂和小腿，骨折后宝宝不能再运动，应尽快上医院治疗。在送医院的路上，要注意把骨折处进行固定，避免二次创伤。
专业的固定要使用两个夹板来固定，夹板的长度要超出断骨两端的关节，如果身边没有夹板，可以用两个硬纸板甚至两条树枝都可以，放在断骨的两侧，并用绷带或布条进行捆绑。若是手臂骨折，最好用领带或围巾打结后套在脖子上，然后将骨折的手臂挂在胸前，这样手臂可以紧贴着身体，避免摇动。如果是小腿骨折，可以将这条腿与另一侧好腿捆在一起，来进行固定。
蜇咬伤
户外游玩，若宝宝不慎被蜜蜂、马蜂、蚂蚁、蜈蚣等蜇咬，家长首先要检查宝宝的伤口处是否残留有毒刺，若有，先将毒刺拔出来，然后用清水冲洗，这样可以稀释毒液，减轻毒液对身体的不良影响。最后用冰袋冰敷，没有冰袋的可以用冰箱里的冰块或冰棍。
若宝宝只被蜇咬一两处可以自行处理，如果宝宝被蜇咬的部位比较多，在紧急处理完后，应立即送医院，在医院里进行观察。昆虫蜇咬可能引起宝宝严重的过敏反应，出现迅速蔓延的风团样皮疹、呼吸困难、头晕、冷汗、血压下降等过敏性休克征象，危及生命。应早期识别，迅速救治。
割伤
宝宝在接触到锋利的物品时，易发生割伤。割伤的伤口较深，通常会损伤到血管，出血较多。这时首先要止血，可用一块消毒纱布放在伤口上，用力按住一段时间即可止血。如果身边没有消毒纱布，可用相对干净的布（如手绢）按住也可。止血后到附近的医院进行伤口处理，并由医生判断是否需要缝针或注射破伤风抗毒素。
Tips：
1、在用纱布加压止血的时候，不要时不时掀开纱布看看，这样不利于止血。
2、在一些户外网站上，有教驴友用止血带在割伤处的上方进行结扎止血的方法，王西富表示，如果没有经过专业的培训最好不要用这种方法止血，因为操作不当可能会造成结扎的肢体坏死，甚至需要截肢。
断指
别以为断指这种事很罕见，就在二十多天前，一航班上一个3岁宝宝的手指就被家长调整座椅时给夹断了，航班不得不返航。发生断指后，首先要检查宝宝其他部位有无出血，要根据出血部位紧急止血，防止休克；其次，正确处理断指很重要。手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，为避免手指坏死，务必小心妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。如手指已经断离的，可将断指用干净的布巾（消毒纱布最好）包裹，外面用塑料薄膜密封（若没有塑料薄膜，可以放在一个塑料袋内，再把口扎紧），然后放在容器里，周围放上冰块（断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性）。赶快转送宝宝到附近有再植条件的医院。
烧烫伤
外出游玩时，篝火、饮水机、汤水等都可能是导致宝宝烧烫伤的“元凶”。除了较轻的烧烫伤可自行处理外，其他的烧烫伤建议到医院专科诊治。但现场处理也非常必要，要尽快用流动的清水冲洗伤口20分钟以上，有止痛的作用，还可以快速降低皮肤表面温度，避免对皮肤的损伤进一步加重。若没有流动的清水，将宝宝的烫伤处泡在水桶或水盆中也可。注意不要泡在冰水中，也不要冰敷，这可能加重损伤。
还要提醒的是，不要在烫烧伤部位涂抹牙膏、草药等，这样做容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。
Tips：
1、有孩子的家庭，在外就餐时最好选择没有桌布的餐台或撤掉桌布，以防因孩子拉扯桌布，桌上滚热的汤水扣翻下来，烫伤宝宝。
2、酒店洗手盆的水龙头大多有冷热水，家长最好调节好水温后再让宝宝使用，以免烫伤。
磕断牙
宝宝追逐打闹或摔倒时，都有可能磕断牙。断牙后，若口腔内有出血，可让宝宝咬住一块纱布进行止血，这时不建议漱口，漱口可能会将血凝块冲出来，不利于止血。然后进行断牙的处理。
当脱落牙沾满尘土被污染后，最好用生理盐水冲洗，无生理盐水则可用自来水冲洗，切勿擦洗，更不能用消毒药水擦洗牙根，或除去牙根外围的柔软组织。这样会破坏牙根表面的细胞，这些细胞是再植牙成功的重要因素。再及时把断牙放在湿润的环境里，如矿泉水、牛奶、生理盐水等，要是没有上述条件，亦可以含在口里，千万不要用纸巾包裹，以免断牙因干燥受损。尽快赶到医院，断牙后的30分钟内进行治疗成功率高。
带宝宝出行的6个“不要”
1、不要穿新鞋。出门游玩最好给宝宝穿双旧鞋，新鞋子不一定合脚，容易磨脚、起水泡，甚至扭伤脚踝的几率都会增加。
2、不要穿有带子的衣服。宝宝在玩滑梯、轮滑、自行车甚至搭乘电梯时，这些带子或被卡住，可能发生勒颈的危险。
3、不要戴围巾，原因同上，若为御寒可以戴围脖。
4、不要让宝宝在车上吃零食，特别是果冻、花生等容易进气管的食物，突然刹车更增加了异物进气管的危险。可以在停车休息时安静地吃零食，不要边玩边吃，或边笑边吃。
5、不要让宝宝单独留在浴缸。很多家庭是使用淋浴的，见到酒店的浴缸宝宝会很兴奋。使用浴缸时，家长要片刻不离，可能出去接电话短短一分钟的时间，宝宝就可能溺水。
6、不要让宝宝单独去阳台。酒店的阳台一般没有安装防盗网，入住酒店后，家长要先去阳台检查栏杆的高度，以防宝宝会翻越。
医生爸爸的“出行药箱”
王西富医师不仅仅是位经验丰富的急诊科医生，也是一位7岁儿童的爸爸。让我们看看他带宝宝出行时，小药箱里会准备哪些物品吧。
1、碘伏（消毒伤口用）、消毒棉签、无菌纱布、绷带（包扎伤口，做悬吊带）、抗生素软膏（如百多邦，可预防伤口感染，也可用于水泡、擦伤或叮咬）；
2、补液盐（预防腹泻脱水，出汗过多时还可以兑水变成“运动饮料”）、思密达（腹泻时可保护肠黏膜、止泻）；
3、体温计、布洛芬或对乙酰氨基酚（退烧药）；
4、抗过敏药，如开瑞坦（过敏或感冒时可缓解症状）；
5、自冷冰袋（可自行制冷，发烧、扭伤均可用，网上有卖）；
6、橡胶手套两双（在帮助别人处理伤口时可避免感染，野外时可用于储水，还可装水后放入冰箱做冰袋）。
Part2老人篇
据了解，在节假日期间、节假日后会出现的各种“高峰”中，也包括医院就诊的“高峰”。其中，仅老年人的就诊量就可能比平时多一至两成。较常见的是因过于兴奋、劳累引起的头晕、胸闷等症状，甚至诱发心脑血管疾病；此外，还有意外导致的损伤等。广东药学院附属第一医院康复医学科主任黄旭明提醒，长假期间不管是居家或出行，老年人都应尽量保持平和的心态，避免情绪过于激动，还要注意身体力行，避免过度劳累。
火车出游最适宜
随着私家车的普及，很多人选择自驾游，但黄旭明指出，私家车的空间比较狭窄，若长时间乘坐，保持同一体位，容易导致下肢静脉血栓的形成，因此不建议老年人乘私家车进行长途旅行。老年人（特别是有心脑血管基础疾病的老人）也不宜乘坐飞机旅行，因为空中飞行期间难免出现颠簸，加上老年人在飞行中精神紧张，容易诱发心脑血管疾病的急性发作。黄旭明建议，火车是最适合老年人进行长途旅行的交通工具，它的活动空间相对较大，较为平稳，老年人在乘坐的时候也较为放松。
量力而行最重要
旅途的时间在三至五天为宜，尽量不要超过七天。另外，老年人出行，一次不要去太多地方，旅途尽量不要太匆忙。有条件老人可选择报行程较轻松、食宿条件较好的“老人团”，保持舒适的旅游节奏。
关于目的地的选择，黄旭明建议老年人应避开人多的景点。人山人海，加上景点设施的不完善，等待的时间长，老人过度劳累，容易诱发心脑血管等疾病。而且人多拥挤，容易发生跌倒等意外，稍不留神就可能酿成严重后果。老年人外出旅游，最重要的是保持平和的心态。出门在外难免会遇到一些不如意的事情，此时切记不要动怒，以宽容、平和的心，保持最佳心态，才能真正感受到旅游的幸福和快乐，同时避免因情绪激动而诱发心脑血管意外。
常规药、急救药要备好
对于有基础疾病的老年人，常规的治疗药物要备好，还有常用的急救药，如救心丹、硝酸甘油等，以防不时之需。
高血压患者在出行前要准备好便携式的血压表，糖尿病患者则备好血糖仪，游玩之余不要忘记对自身情况的检测。呼吸道疾病患者，如慢性支气管炎等，或者是到高原旅游的老年人，建议带手指血氧监测仪，随时观察自己的血氧饱和度情况，选择是否需要吸氧等。
饮食“搓麻”要适度
不少老人在旅途中也少不了要“以麻会友”，留守在家的老人更是少不了要搓麻将了。黄旭明说，节假日期间收治的许多心脑血管疾病患者，如突发心梗、突发脑出血等，很多是发生在麻将桌上的，这都是由于患者情绪过于激动，而且长时间劳累引起的。因此，选择在家过节的老年人，与亲朋好友相聚之余，要避免情绪过度激动，避免过度劳累，注意休息。此外，要保持饮食清淡、适度等。