揭秘重症监护室里的人工肺
新华社长沙3月23日电（记者帅才 姚羽）“医生习惯称它为体外膜肺，它的俗称是叶克膜、人工肺。这是一种医疗急救设备，可部分替代心肺功能，让患者自身心肺得以休息，为原发病的治疗争取时间。”中南大学湘雅二医院重症医学科主任伍国宝教授说。
在湘雅二医院重症监护室内，一台人工肺设备正在运转，记者看到，它从病人体内抽出深红色的血液，经过人工肺吸收氧、排出二氧化碳后，血液变成鲜红色，又输回患者体内。为了保证人工肺的有效运转，护士会定时监测机器的参数指标和患者的生命体征。
可以看到这名病人体内抽出来的血是深红色，经过人工肺吸收氧排出二氧化碳后变成鲜红色，又输回患者体内。
湘雅二医院重症医学科医生吴晨方告诉记者，这位使用人工肺的病人是一名重症肺炎患者，入院时出现明显的呼吸困难，医生先后予以持续高流量呼吸机、气管插管、有创呼吸机等支持手段仍无法维持患者氧供需要，在综合评估患者身体情况后，医生决定为他进行“人工肺”治疗。目前，患者氧合明显改善，为原发病的治疗争取了时间。
伍国宝教授说，重症肺炎患者出现呼吸衰竭的情况下，选择使用人工肺以争取抢救时间。氧气是人体新陈代谢的关键物质，当人体供氧轻度不足时，会给患者吸氧；当人体供养严重不足时，医生就会给患者上呼吸机；而人工肺在临床上一般只用于可逆的呼吸衰竭和心功能衰竭病人。有一些等待心肺移植的病人也选择使用人工肺争取更多的时间。人工肺是替代心肺部分功能的医疗手段，让患者的肺得到充分休息。
伍国宝教授介绍，人工肺学名体外膜肺氧合，其核心部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。运转时，在泵的推动下血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血可回到静脉，也可回到动脉，前者主要用于体外呼吸支持，后者可以代替心脏的泵血功能。
“今年大年初四，重症监护室救治了一名出现严重肺部感染的孕妇，她上呼吸机3天后呼吸仍然困难，经过评估后，我们给她上了人工肺，为治疗原发病争取了时间，5天后她的肺部感染得到控制，我们撤下了人工肺。她已经转入康复病房。”湘雅二医院重症医学科医生余波告诉记者。
人工肺顺利启用后，每天需要进行血气分析、电解质、血氧、血压、心率等指标监测。
湘雅二医院重症医学科护士长赵先美说，每个人工肺都是一次性用品，它分为体外套包（价格为4.5万元），体内穿刺套包(价格为1.7万元），这两者都是自费的。人工肺顺利启用后，每天需要进行血气分析、电解质、血氧、血压、心率等指标监测，并根据相关分析正确用药等。这些按照相关标准可以进入医保，按照相应标准进行报销。
据悉，湘雅二医院心血管外科、心血管内科以及重症医学科，先后为60多名患者实施人工肺技术。因为人工肺的使用费用高、操作难度高、对监护人员要求高，即使像湘雅二医院这样的大医院，每年的使用量也最多在二十多台左右。
伍国宝教授提醒，人工肺并不是万能的，也不是救命神器，如果患者的原发病得不到控制，那么即使用人工肺也无济于事。疾病治疗的关键还是原发病的治疗，人工肺只是心、肺功能的支持技术，为药物起效、原发病的治疗争取时间。
