全省医疗保险智能审核工作现场会在湛江召开
2016年9月27日，全省医疗保险智能审核工作现场会在湛江市召开。来自全省各地级以上市人社局、社保局从事医保工作的同志近百名代表参加了会议。
会议总结了今年以来全省医保经办管理工作情况，分析面临的形势和存在的突出问题，对下一步医疗保险经办工作作了部署。现场会重点总结探讨了医保智能审核工作。
湛江市副市长何鑫代表湛江市政府到会致欢迎辞，并介绍了湛江市社保工作。省人力资源和社会保障厅党组成员、省社保局局长阙广长出席会议并作讲话。阙局长指出，全省医疗保险参保群众已突破1亿人，覆盖98%的常住人口，医保工作牵动千家万户。经办工作是关乎社保好政策能否顺利实施、百姓能否切身受益的关键。他要求医保经办工作要狠抓政策落实，坚持服务大局，确保医保城乡一体化、城乡居民大病保险、异地就医、支付方式等重大医保制度改革顺利实施。他分析了当前面临的形势以及智能审核对于规范医保管理、提高医保经办服务质量和效率等方面的重要作用。对于智能审核工作，他强调了五点意见：一是建设思路要长远，要站在全局的高度，以长远的眼光推进智能审核工作；二是基础工作要扎实，要保证信息系统、知识库、人才队伍、数据传输、审核效果反馈这些基础性工作的质量。三是业务标准要规范，要在全省推广使用国家已制定的智能审核经办规程、“三目”编码库、业务系统建设标准等多项规范，并及时维护更新。四是能力建设要加强，积极培养与医疗服务治理体系上配套的“新型能力”、与医疗、医药协议管理机构和参保人员的沟通协调能力、购买服务的团购能力、主导谈判的能力，提升基金绩效的付费方式改革等能力。五是合作要有原则，坚持以我为主、依法依规、第三方规范管理、数据安全管理。
湛江、珠海、佛山等市社保局以及湛江市两家三甲医院、系统开发公司的代表在会上作了经验介绍。省社保局副局长董炳光作会议总结，对下一步工作作了具体部署。他要求全省上下要加快智能审核系统的建设和完善，力争2017年智能审核工作的全省全覆盖。
参会代表还参观了湛江市社保局医保智能审核监控系统，并到湛江市人民医院的应用现场进行了观摩，代表们反映通过这次现场会，明确了工作目标，启发了工作思路，收获良多。
