暑假“放羊”孩子易胖 孩子过胖家长要检讨亲子关系
暑假，多让孩子到户外活动
受访专家/中山大学附属第六医院
肥胖与糖尿病减重外科中心副教授 骆衍新
暑假刚开始，中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重外科中心的“减重门诊”就多了许多稚嫩的面孔。他们以初中、高中生居多，多是由父母陪伴而来。这些孩子普遍存在爱吃零食、缺乏运动的问题，以及肥胖带来的不同程度的心理问题。“减重门诊”的骆衍新副教授建议，假期父母要注意对孩子的管理，不要让孩子无所事事地整天窝在家看电视、玩电脑游戏以及毫无节制地吃零食。对于已出现肥胖的孩子，务必求诊专业医疗人士，打破恶性循环，重建健康的生活规律。
暑假“放羊”，孩子易胖上加胖
这天，“减重门诊”走进一位14岁的少年小蒙（化名），他身高170厘米，体重达90公斤。小蒙妈妈说，小蒙的饭量并不大，但不爱动，从小学四年级胖起来后，就再没瘦下去，且每年寒暑假体重增加尤其明显。小蒙向医生“坦白”，他平时爱吃零食，零花钱几乎都买了零食……
骆衍新说，小蒙的情况非常有代表性。从他的观察来看，来就诊的小胖墩肥胖的重要因素是摄入过量、消耗不足。他们最普遍的问题是长期摄入含糖量高的零食，且运动量少。特别是暑假，父母上班，多数小孩都待在家里，边吃零食边看电视或上网。暑假里，家长若完全“放羊”不管，孩子可能会胖上加胖。
孩子过胖，家长要检讨亲子关系
“你看，我说了你多少次，少吃点零食，你就是不听！”“我天天催他去楼下跑步，就是叫不动他！”在减重门诊，很多家长一说起孩子的肥胖，常常会把责任都归咎于孩子。骆衍新观察发现，肥胖孩子家庭的亲子沟通和亲子关系上，不同程度地存在问题。像小蒙，他的心理和生活情况都不愿意和父母沟通，父母也就不容易掌握他肥胖的症结所在。
骆衍新还注意到，肥胖的孩子不同程度存在心理问题，他们常常觉得“自己跟别人不一样”，“别人看我的眼神都不一样”，从而更加不愿意参加集体活动，而是选择独自看电视和吃零食。进入恶性循环之后，时间长了甚至可能并发抑郁，影响正常的学习、生活。很多家长不了解孩子的内心真实想法，甚至会把孩子的不合群表现粗暴地归咎于他们“宅”、“懒”、“内向”。这样，孩子的心门就更难向父母打开了。
管住嘴，避免孩子“闲饥难忍”
如果家有肥胖、超重孩子，家长的确可以趁着暑假，帮助他们打破恶性循环，重建健康生活规律。
要减重，先要管住嘴。骆衍新指出，管住嘴总的原则就是要少食含糖量高的食物，如雪糕、巧克力等零食。一日三餐规律，多吃蔬菜、水果或动物蛋白，这些食物能量低，而且容易引起饱腹感。如果孩子一顿正餐不吃，两三个小时后，会找很多零食吃，这些零食的营养很可能远远不足一顿正餐，但热量却大大超出一顿正餐。
有不少家长问：就是管不住孩子吃零食怎么办？骆衍新解答说，家里尽量不要储备很多零食，让孩子可以随手拿到，更不应把买零食作为奖励。很多时候，孩子并不是由于饿才吃零食的，而是因为无聊而吃，就是我们常说的“闲饥难忍”。为避免孩子整天无所事事，家长应帮孩子策划一些有趣的活动来度过暑假。
迈开腿，提高运动的趣味性
对于成年人，可能可以为了减肥或练出八块腹肌而强迫自己每天进行魔鬼锻炼。对于孩子来说，很难要求他们有这么强的毅力去坚持运动。那么，提高运动的趣味性就尤为重要了。
骆衍新举例说，跳绳是很好的减肥、强身运动。如果家长要求孩子每天跳绳半小时，孩子可能坚持一周就觉得枯燥无味了。如果父母和他一起跳，三个人进行比赛，比数量、比速度、比花样，那么跳绳的乐趣就大大增加，既能让孩子坚持下来，同时也增加了亲子陪伴的时间。
有些家长想让孩子减肥，就给他报个篮球班、足球班，把孩子往兴趣班一送就以为万事大吉了。但肥胖的孩子难免会因为身体不够灵活而自卑，担心别人嘲笑，去几次就放弃了。家长可以和孩子一起多练习，提高孩子的技能，这样他们会更有信心，更愿意加入集体学习、训练中。
严重肥胖，需要专业医疗干预
对于肥胖比较严重的孩子（BMI≥24，伴有高血糖、高血压、血脂异常或脂肪肝；或BMI≥28，通过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5%），建议家长带孩子及时就医，让专业医疗人员给出干预方案。骆衍新提醒家长，孩子的肥胖不仅仅影响体型、美观，还会影响到他们的终生健康。医学资料显示，儿童期肥胖者大部分会一直肥胖下去，同时伴随2型糖尿病、梗阻性呼吸障碍、脂肪肝、高血压、不孕不育、抑郁等身心疾病，危害终生。
对于16岁以上青少年，如果有严重的肥胖问题并出现肥胖相关并发症，通过饮食运动干预无效的话（单纯性肥胖患者BMI>32，糖尿病患者BMI>27），必要时可考虑手术干预，从根本上解决能量摄入和吸收问题。（陈辉 简文杨）