9款孕妇营养片对比：5款检出重金属
食用多维矿物质产品，已经成为不少孕妇或准孕妇补充微量营养成分的一种常见手段。
不过，市面上形形式式的产品让人眼花缭乱、难以抉择。
究竟如何挑选一款适合自己的多维矿物质呢？
2019年1月，《消费者报道》向权威第三方检测机构送检了囊括国内外主流的9款孕妇型多维矿物质产品，分别是金斯利安、健安喜、如沛、Swisse 、自然之宝、澳佳宝、爱乐维、惠氏及善存。
对比测试了其中的叶酸、钙、铁、碘等4个关键营养性指标以及镉、砷、铅、铝等4个安全性指标。
结果显示，9款产品在营养或安全指标上都存在着个别“缺陷”。
其中，健安喜各营养指标表现较好，但却检出3种有害金属；Swisse安全性较佳，未检出有害金属，但缺乏钙元素。
另外，爱乐维、惠氏和自然之宝的铁元素含量超过或接近人体每日最高耐受量，存在健康风险。
测评报告一：惠氏、爱乐维铁元素“超标”，善存、金斯利安等5款均缺碘
孕育新的生命并非一件简单的事情，除了摄取更多的蛋白和碳水化合物外，微量元素的补充也不容忽视，因为它们可能无法完全由食物来满足，比如叶酸、碘等等。
《中国居民膳食指南（2016版）》指出，叶酸、钙、铁、碘等4种微量成分是妇女怀孕前后需求量大增或者要特别注意补充的营养素。
那么，市面热销的多维矿物质产品都能够有效补充这4种微量营养成分吗？会不会存在过量摄入的风险？
9款主流的孕妇型多维矿物质产品，测试了叶酸、钙、铁、碘等4个关键性营养指标。结果显示，爱乐维、Swisse、健安喜等3款产品的叶酸含量较为接近孕妇的每日推荐摄入量600μg；善存几乎不含钙，含量仅有0.02mg/粒。
另外，惠氏、爱乐维铁元素含量达到60.9mg/片和61mg/片，超过人体每日最高耐受量42mg；金斯利安、善存、自然之宝等5款产品仅含微量的碘元素，难以起到补碘的作用。
叶酸：爱乐维、Swisse、健安喜接近推荐量
对于孕妇来说，叶酸是所有微量营养素中最值得关注的一种，因为孕前补充叶酸已经成为全世界的常规做法。
“叶酸缺乏会增加胎儿出现神经管畸形的风险，这是一种极为严重的出生缺陷，补充叶酸可以起到预防的效果。”中国农业大学食品学院营养系副教授范志红撰文表示。
据了解，叶酸是一种化学名为蝶酰单谷氨酸的氨基酸类物质，天然存在于许多植物性食物中，尤以绿叶蔬菜较为丰富。
不过，天然食物中的叶酸与补充剂中的合成叶酸在生物利用率方面存在差异。中国营养学会指出，合成叶酸的利用率是天然叶酸的1.7倍。
“多数女性做不到每天吃200g以上的绿叶蔬菜，而且叶酸在烹调加工过程中的损失率不亚于维生素C，所以从食物中摄入的叶酸往往达不到孕期需求。”范志红强调。
换句话说，利用补充剂增加叶酸的摄入是公认的预防婴儿出现神经管畸形病的最稳妥和有效的方式。
《中国居民膳食指南（2016版）》（以下简称“指南”）指出，备孕妇女每天叶酸的推荐摄入量为400μg，孕期妇女为600μg，而人体最高的耐受量则为1000μg。
测试结果显示，如沛、善存叶酸含量较低，分别为110μg和260μg，与备孕妇女或者孕期妇女的需求量有一定差距。
澳加宝、自然之宝、金斯利安的叶酸含量分别为390μg/片、450μg/片和480μg/片，与备孕妇女的推荐摄入量（400μg/d）较为接近。
健安喜、爱乐维、Swisse叶酸含量则与孕期妇女的推荐摄入量（600μg/d）接近，依次为550μg/片、620μg/片、660μg/片。
另外，善存的叶酸含量是9款产品中最高的一款，达到了720μg/片，但超过了备孕妇女及孕期妇女的推荐量，与人体最高耐受量（1000μg/d）较为接近。
本刊建议，消费者可以根据自身情况，选择叶酸含量合适的产品，比如备孕期可选择澳加宝、自然之宝等，怀孕期则可选购健安喜、爱乐维等。
另外，范志红提醒，备孕妇女最好在怀孕前3个月开始补充叶酸，因为对于叶酸缺乏的女性，在持续补充叶酸12~14周后，血浆中的叶酸浓度才达到稳定，妊娠期就能用上。
她表示，如果错过了这个补充叶酸的最佳时机，等到体检发现缺乏的时候再去补充，就难以起到预防缺陷的作用。
铁元素：惠氏、爱乐维超过孕妇每日最高耐受量
除了叶酸之外，铁元素也是十分值得关注的一种微量营养成分，既关乎到孕妇本身的健康，也影响着胎儿的发育。
中国营养学会的研究指出，育龄妇女容易出现缺铁的情况，同时也是缺铁性贫血患病率较高的人群。
“怀孕前如果缺铁，可导致许多问题，如早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期贫血等。”四川大学轻纺与食品学院研究员任尧表示。
有资料显示，女性普遍因为月经失血过多以及摄入的红肉等食物较少而容易出现缺铁性贫血，所以补充剂中的铁来源就比较关键。
不同孕期阶段的妇女对铁的需求也不同。《指南》指出，孕早、中、晚期妇女铁元素的每日推荐摄入量分别为20mg、24mg和29mg，成年人最高耐受量则为每日42mg。
测试结果显示，自然之宝、惠氏和爱乐维是铁含量最高的3款，分别达到了40.6mg/片、60.9mg/片和61mg/片，其中惠氏和爱乐维超过了成年人每日最高耐受量（42mg）。
中国营养学会指出，机体无主动排铁的功能，铁在身体中的长期过量蓄积可导致铁负荷过度继而出现慢性中毒症状。
这些症状主要表现为器官纤维化，受损最大的是肝、胰、心脏和关节以及脑垂体腺，还可增加肝癌的患病风险。
因此，本刊建议消费者谨慎选择铁含量过高的产品，避免对身体造成不必要的伤害。
其他包括Swisse、澳佳宝、善存、健安喜等7款产品的铁含量在4.8mg~10.5mg之间，难以达到孕妇的推荐摄入量。
另外，膳食中增加维生素C的摄入量，将有助于铁元素吸收率的提高。本次测试中9款产品均含有不同水平的维生素C。
碘元素：金斯利安、自然之宝等4款产品含量低
网上时有传言，加碘盐可能不安全，会增加患甲状腺疾病的风险，所以有人在备孕时放弃碘盐，专门吃无碘盐。
实际上，这种做法和观念是错误的。对于备孕的人和孕妇来说，反而要比平时摄入更多的碘元素。
“碘的主要作用是合成甲状腺激素，它与身体的能量供应、蛋白代谢、细胞组织合成有密切的关系。”范志红表示。
她指出，怀孕期间，身体的能量和蛋白代谢都会加强，同时孕期也会合成胚胎组织，这些活动都需要更多的甲状腺激素来帮忙。
对于孕妇来说，碘的需求量会增加到孕前的2倍左右。参考《指南》可知，孕早、中、晚期妇女碘的每日推荐摄入量均为230μg，平常人则为120μg。
依据中国疾控中心的调查数据，内陆地区（除高水碘区域）的人群大多存在缺碘的情况，所以食用加碘盐是补碘的一个重要方法。
据了解，目前加碘盐碘添加量为25mg/kg，按照20%的烹调损失计算，如果每日吃6克盐的话，摄入的碘正好是120μg。
“实际上，即使按照国内居民食盐平均摄入量10克计算，孕妇能够补充的碘也只有200μg左右，单纯靠碘盐无法满足孕妇的需求。”范志红提醒。
海产品，如紫菜、海带中都含有较为丰富的碘。不过，对于内陆缺碘地区的人来说，难以经常吃到这些食物，所以补充剂中碘就显得重要。
测试结果显示，善存、金斯利安、爱乐维、自然之宝等4款产品碘含量均10μg以下，其中善存和金斯利安碘含量都为0，说明补充剂产品本身“缺碘”的问题也比较普遍。
Swisse及惠氏则是碘含量最高的两款，分别为190μg和108μg。考虑到现在提倡低盐饮食，消费者或可挑选碘含量相对较高的补充剂产品。
另外，碘的最高耐受量是600μg，消费者若选择以上产品进行补碘的话，并不需要担心“超标”的问题。
钙元素：使用善存有缺钙风险
除了叶酸、铁、碘外，钙元素也是孕妇应该特别关注的一种营养成分，因为它与婴儿能否正常发育密切相关。
胎儿骨骼生长需要的钙来源于母体，且需求量并不低。中国营养学会指出，妊娠期妇女约有30g的钙储留至胎儿的身体中。
换句话说，如果孕妇不能够有效补充钙的话，那么不仅胎儿容易得佝偻病，孕妇本身也会出现肌肉痉挛、腰腿疼痛等症状。
“所以孕妇时期对钙的需求量会增加，同时，孕妇的钙吸收率也会主动大幅增加，以适应身体的这种变化。”四川大学轻纺与食品学院研究员任尧表示。
参考《指南》，正常成年人和孕早期妇女每日钙的推荐摄入量为800mg，而孕中、晚期妇女需要增加200mg，达到1000mg的推荐量。
那么，作为复合型的矿物质补充剂，哪一款能满足孕妇对钙的需求呢？
测试结果显示，善存和Swisse的钙含量较低，分别只有0.02mg/片和18.1mg/片，善存几乎是相当于不含钙元素。
也就是说，如果仅补充善存，不额外增加膳食或者其他钙产品的话，孕妇可能会出现缺钙的风险。
其他8款产品的钙含量由50.1mg~328.6mg之间，其中，澳佳宝为50.1mg，健安喜则为328.6mg。
因此，所测试的产品实际上也不能完全满足孕妇对于钙的需求量，最少也存在约700mg的缺口。
膳食中，虾皮、牛奶、大豆、豆腐等食物含钙都较高，是非常具性价比的膳食钙来源，孕妇可适当增加这类食物。
[特别声明]：本报道中试验结果仅对测试样品负责，不代表其同一批次或其他型号产品的质量状况。
测评报告二：金斯利安营养素”单一“，惠氏、健安喜检出多种有害重金属
多维矿物质片，是一种微量营养素的“大杂烩”。但对于饮食要求更高的孕妇来说，一块多维矿物质片真的能满足各种营养素需求吗？
在补充营养之余，是否安全也是一个不能回避的问题。色素、香精、增粘剂等添加剂都常见于多维矿物质片中，可能还有看不见的重金属。
对比了9款产品的维生素、矿物质等数量及测试了镉、砷、铅、铝等安全性指标。
结果显示，金斯利安的维生素和矿物质等营养素的种类最少，共计只有9种；健安喜、如沛、Swisse、惠氏等5款都含有20种以上的营养素，其中如沛最为全面，达到27种。
另外，金斯利安、健安喜、如沛、自然之宝、惠氏等7款产品都检出有害重金属。其中，惠氏含有镉、铅、砷、铝，健安喜则含有镉、砷、铝。
金斯利安仅含9种营养素
《中国居民膳食指南（2016版）》指出，妊娠期是生命早期1000天机遇窗口的起始阶段，除了增加营养的摄入外，多样化的食物（营养均衡）也是关键。
“怀孕前后3个月，孕妇会有食欲缺乏、恶心呕吐等情况，饮食不足会消耗体内的营养素储备，所以通过补充剂来均衡营养素的摄入是有益的。”中国农业大学食品学院营养系副教授范志红撰文表示。
春雨公众营养专家、国家公共营养师洪桂娜指出，在含量符合需要的前提下，补充剂产品的营养素多样性可以判断其营养价值高低。
中国营养学会为孕妇制定了29种膳食维生素和矿物质的适宜摄入量建议值，其中，多达20种营养素要比孕前增加摄入。
需增加摄入量的营养素除了叶酸、铁、碘、钙4种外，还包括镁、锌、硒、铜和维生素A、B族维生素、泛酸、胆碱等16种矿物质和维生素。
“补充这些微量营养素可以促进胎儿的发育，预防出生低体重等风险，也能够为日后哺乳期作一些储备。”四川大学轻纺与食品学院研究员任尧指出。
统计结果显示，金斯利安和善存的维生素、矿物质种类较少。其中，金斯利安仅含有9种的微量营养素（6种维生素和3种矿物质），说明营养素多样性有所欠缺。
健安喜、如沛、Swisse和惠氏等4款产品的微量营养素种类均在20中以上，其中，如沛达到了27种之多，囊括了15种维生素和12种矿物质。
另外，Swisse、自然之宝、澳佳宝等3款产品除了维生素和矿物质之外，还有添加了鱼油，含有两种不饱和脂肪酸。
中国营养学会也建议孕妇每周食用2~3次鱼类，以提供对胎儿发育有利的n-3长链多不饱和脂肪酸（DHA和EPA）。
所以，如果膳食缺乏鱼类，特别是深海水产品的话，孕妇不妨选择添加了DHA和EPA的补充剂产品。
惠氏、健安喜检出多种有害重金属
2018年8月，美国《消费者报告》测试了一批婴儿食品中重金属的含量，结果发现约三分之二的产品含有镉、铅和砷等。
据资料显示，铅容易在人体和动物组织中蓄积，可损害神经系统，婴幼儿受铅损害要比成人更敏感；镉可破坏骨骼和肝肾，引起肾衰竭；砷是砒霜的成分之一，长期少量接触能够导致慢性中毒。
除了镉、铅、砷之外，还有一种有害轻金属铝元素也值得关注。铝的过量摄入会在身体蓄积并产生毒性，会阻碍儿童智力发育，且能导致骨质疏松。
事实上，不仅是婴幼儿食品，孕妇食品的安全性尤为关键。“胎儿通过母体摄取营养，但如果孕妇的食物含有害物质的话，也可能会蓄积到胎儿体内，影响其正常发育。”广州市黄埔区中医院产科副主任医师洪恩表示。
那么，多维矿物质产品作为一种孕妇营养补充剂，它的安全性又如何？会有镉、铅、砷、铝这些有害金属元素吗？
测试结果显示，金斯利安、健安喜、如沛、自然之宝、惠氏等5款检出一种或以上的重金属（0.03mg/kg~0.12mg/kg），其中，惠氏含有镉、铅、砷等3种，健安喜则含有镉、砷等2种。
铝元素方面，金斯利安、健安喜、如沛、澳佳宝、爱乐维、惠氏等6款有检出（25mg/kg~135mg/kg），其中，如沛的铝含量最高，达到135mg/kg。
值得注意的是，9款产品中仅有Swisse和善存等2款均未检出镉、铅、砷等3种重金属以及铝元素。
“这可能跟原料有关，部分矿物质产品本身带有一些重金属；其次，如果生产过程的纯化工艺不好的话，也会有残留。”有业内人士表示。
GB 16740-2014《保健食品》国家标准仅对铅、砷作出了限量规定（≤2.0mg/kg、≤1.0mg/kg），但缺乏镉和铝的限量值。
那么在无法判断是否超标的同时，孕妇长期摄入此类含有多种有害金属的产品会造成健康问题吗？
世界卫生组织旗下的食品添加剂联合专家委员会（JECFA）制定的镉、铅、砷、铝的每周耐受摄入量（暂定）分别为0.007、0.025、0.015、7mg/kg*BW。
以镉含量（0.12mg/kg）最高的健安喜计算，一个60公斤体重的人每天吃一片，每周将摄入0.0014mg的镉，要低于JECFA制定的限定值。
若以铝含量（135mg/kg）最高的如沛计算，同样是60公斤体重的人每天一片，每周将摄入0.98mg铝，也要低于JECFA的耐受摄入量。
单纯以计算数据看，9款产品的有害金属含量对于成年人来说处于安全的摄入范围，消费者并不需要太过惊慌，短时间食用问题不大。
不过，鉴于铅、镉等具有蓄积毒性，能够由母体累积到胎儿体内，加上胎儿内脏的排毒功能远逊于成年人，且如健安喜、惠氏等含有多种重金属，即使不会造成立即的安全问题，但也会增加安全风险。
本刊建议，消费者可以优先选择未检出镉、铅、砷、铝等有害金属的产品，如Swisse和善存，以降低安全风险。
[特别声明]：本报道中试验结果仅对测试样品负责，不代表其同一批次或其他型号产品的质量状况。
CCR综合测评：9款产品均有“缺陷”，不推荐惠氏、爱乐维及自然之宝
CCR综合测评结果显示，9款产品在营养或安全指标上都存在着个别的“缺陷”。
其中，健安喜各营养指标表现较好，CCR得分达到最高的7.4，但却检出3种有害金属；Swisse安全性较高，未检出有害金属，CCR得分为7.3，但缺乏钙元素。
另外，爱乐维、惠氏和自然之宝的铁元素含量超过或接近人体每日最高耐受量，或存在健康风险，被本刊列为不推荐产品。
健康提示：孕妇不应该完全依赖补充剂
在众多的营养素当中，叶酸是对孕妇和胎儿健康最关键的一种，所以孕妇除了正常饮食外也被建议服用叶酸补充剂。
不过，多维矿物质这类产品也像叶酸那样是必需补充的吗？
美国权威杂志《临床营养》的一项研究认为，增补复合营养素，对于预防出生低体重有帮助，降低胎儿出生前后死亡的风险。
另外，也有一项跟踪多年的临床研究指出，适当补充营养素可以减低卵巢疾病导致的不孕风险。
“实际上，对于饮食量较小或者饮食习惯不合理的孕妇来说，补充多维矿物质是有益无害的。”中国农业大学食品学院营养系副教授范志红撰文表示。
但是，她同时提醒，孕妇改善营养的关键还是每日三餐吃营养搭配合理的食物，多维矿物质这类补充剂只是“锦上添花”。
“如果能够改善三餐质量，在膳食中保证各种营养素的充足供应，也就不需要服用这些保健品了。”范志红补充说。
最后，她也强调，如果有服用营养素补充剂，一定要在用餐时或者是刚吃完饭时就立即服用，因为这样能够提高营养素利用率。
[特别声明]：本报道中试验结果仅对测试样品负责，不代表其同一批次或其他型号产品的质量状况。