穗团队揭秘毒品止咳水如何影响大脑:功能结构异常

　　吸毒为祸个人、家庭与社会，这已经是共识，慢性药物成瘾同样危害严重！“瘾君子”服用的药物到底如何作用于身体？

　　广东省第二人民医院和华南师范大学的科研团队耗时8年开展创新性研究，发现海洛因和止咳药水真的会“改变”人的大脑，让大脑“不正常”，异常主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区。这一研究填补了国内在慢性药物成瘾领域的研究空白，尤其是非处方药止咳药水方面。该研究成果日前荣获广东省科学技术奖三等奖。

　　文／广州日报全媒体记者何雪华  通讯员薛冰妮、高龙

　　研究发现：“瘾君子”脑功能脑结构异常

　　项目第一完成人、广东省第二人民医院院长田军章介绍，慢性药物成瘾国内研究得少，其成瘾的神经生理学机制也不完全清楚，因此医学临床上缺少有效的诊断、疗效评估及预后判断的影像学指标，严重限制了止咳药水成瘾患者的积极治疗和康复。研究团队依托省二医在省内三甲最早成立的成瘾医学科，耗时8年开展了《基于多模态磁共振影像技术探索慢性药物成瘾的大脑功能和结构改变的神经机制》的研究。

　　他们遴选了30名20~50岁的海洛因成瘾患者、80名20~50岁的慢性止咳药水成瘾患者、30名经过美沙酮治疗的海洛因成瘾患者，进行组间研究。

　　项目第二完成人、广东省第二人民医院影像科主任江桂华介绍，研究发现，海洛因成瘾患者、止咳药水成瘾患者在脑功能和脑结构方面均存在异常，主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区，如眶额叶皮层、扣带皮层、丘脑、楔叶等区域；而慢性止咳药水成瘾患者的抑制控制相关前额叶皮层灰质体积减小，且该脑区的受损与患者极高的冲动性有关。

　　应用前景：针对性预防冲动性犯罪

　　田军章指出，由于该研究揭示了成瘾患者“脑功能-结构-认知心理测查-临床指标”的关系，成果首先为成瘾性治疗提供了重要的临床影像学支持。

　　其次，项目为医学研究提出了新思路，有望应用于针对性预防“瘾君子”冲动性犯罪。

　　江桂华解释说，研究表明,  慢性药物成瘾患者的冲动与决策失调等行为与大脑某些功能区的活动特点、大脑结构的改变以及临床特点都有显著的相关性。因此，如果在数学理论模型的基础上对成瘾患者的冲动行为进行预测或治疗,便可以有针对性地预防犯罪行为发生。

　　此外，研究成果还从影像学科与临床学科方面，为美沙酮的治疗效果提供了科学的证据。

　　研究发现，海洛因成瘾患者、止咳药水成瘾患者，在脑功能和脑结构方面均存在异常

　　慢性止咳药水成瘾患者的抑制控制相关前额叶皮层灰质体积减小，且该脑区的受损与患者极高的冲动性有关

　　滥用止咳药水危害多

　　1.记忆力下降  性功能下降

　　广东省第二人民医院感染科这些年来接诊了不少喝止咳药水成瘾的患者。

　　该院感染科一位医生介绍，这些患者大多是初中生或者高中生。“这些青少年刚开始喝止咳水大多是受同伴影响，好奇心驱使。”该医生说，止咳水正常的使用剂量是每天30ml，但是成瘾后，他们每天喝止咳水会达到500~1000ml。有的患者求医前喝止咳水长达五六年，少的也有两三个月，一般长达1~2年。

　　当他们发现已深陷其中成瘾后已经晚了，只要不喝，就会出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪，还会出现记忆力下降、性功能下降等问题。“这些孩子很年轻但是都看上去精神萎靡不振，非常可惜。”医生说。

　　让医生印象最深的是，前几年有一名17岁的年轻男学生，喝止咳水成瘾后四肢无力，父母送他来省二医求医时是用车推着来的。他患了低钾血症，若不及时科学治疗会危及生命。

　 　2.身高萎缩  肝功能损害

　　另一起关于止咳水危害，由2012年央视一期《每周质量报告》披露：广东一名叫强仔的男孩从12岁开始滥用止咳药水，每天少则七八瓶，多则20多瓶。滥用止咳药水8年时间中，由于严重的钙流失，他身高由最高时的1.72米萎缩到了1.60米。除身高萎缩外，因滥用止咳药水，强仔还并发肺功能代偿问题，患上了胃溃疡、肠功能紊乱、肝功能损害和肾结石。

　 　如何安全地使用药物止咳？

　　药学专家杨妍指出，止咳药物包括两大类，一种是外周性镇咳药，通过抑制的反射弧来缓解咳嗽症状，此类药物一般无成瘾性；另一种是中枢性镇咳药，通过作用于大脑延髓咳嗽中枢来起效，包括了依赖性的可待因药物，还有非依赖性的右美沙芬等。

　　可待因具强效镇咳镇痛作用，如果不遵医嘱，自行服药过久或者过量服用，3个月以上就会成瘾；严重过量者还会引起呼吸抑制、昏睡等中毒症状。哪怕是成年人用来镇咳，医生也会同时用排痰药，而小孩尤其不能用，因为自主排痰能力不足，容易发生意外。

　　杨妍指出，止咳药品其实非常多，只要认准不是可待因的，外周性镇咳药、非依赖性的中枢性镇咳药，还有一般无成瘾性的中成药都可选用。尤其是中成药多数含化痰成分，相对安全。

责任编辑： GDN003