“武疯子”频伤人 怎么管？如何防？

  广州市强制医疗所家属开放日，家属集中探望“武疯子”　 

近年来，重症精神病患者实施暴力犯罪案件频发，已成为严重的社会安全隐患。据了解，目前我国暴力犯罪精神病患者为数不少，如果对他们疏于管理和治疗，既不利于维护公共安全，也不利于保障他们自身合法权益。据广东省公安厅刑侦局副局长梁瑞国介绍，仅在去年，全省造成命案的来源中，约有10%来自精神病患者，也就是人们俗称的“武疯子”。 

“加强对精神病患者肇事肇祸人员的管理很重要，全省各级政府已将此事纳入议事议程。”梁瑞国说。据了解，广东省为此专门出台了相关措施，要求全省各地政府对辖区的精神病患者进行排查，但结果十分令人担忧：大多数精神病患者家庭非常贫困，根本无力就医。  “按照常规来说，精神病的治愈时间最少要3个月，住院1个月要花费4000元左右，但有很多精神病患者住院未满3个月甚至未满1个月就出院了。这其中的主要原因还是患者家庭经济条件不允许，无奈只能办理出院‘以囚代医’。”广东省家庭医生协会精神卫生分会、广东省人民医院心理精神科主任医师林勇强说。 

来自广东省卫计委的统计数据表明，截至2015年底，我国已登记在册的严重精神障碍患者为430万人，其中73.2%的患者接受了基层医疗卫生机构提供的随访管理和康复指导服务。目前，广东省登记在册的严重精神障碍患者有50万人，无论是绝对数还是在册率均列全国第一。 

那么，如何防范精神障碍患者肇事肇祸，维护公共安全？如何落实精神障碍患者的救治救助工作？如何加大对严重精神障碍患者的医疗保障力度？

典型案例：“武疯子”频频杀人

2015年5月23日上午，小学数学老师王先生在广东佛山禅城一公交车站等车，竟被一男子持菜刀砍伤头颈，当场倒地身亡。据警方通报，经初步调查，行凶男子陈某1993年出生，有精神病史。同年10月24日下午，广东省河源市客家文化公园发现一名受伤儿童，公安民警赶赴现场，将伤者送医院治疗，并在现场发现两具小孩尸体。嫌疑人刘某平（男）为疑似精神障碍患者。 

为了稳定“武疯子”的病情，护士每天都会给他们配发相应的药物 

瓶颈制约：强制医疗“武疯子”执行难

按照民政部门现有的政策，政府和残联对于精神疾病患者的救助有限，资源也十分紧缺。而对于外地流动来的“武疯子”来说，则是处于失控状态，这无形增加了社会不稳定因素。 

而按照《中华人民共和国刑法》第18条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。然而在具体实施的过程中，仍存在执行层面的困难，如“武疯子”的治疗是否落到实处以及病情建档。

政府层面：广东将严重精神障碍患者纳入残疾人管理

2016年1月17日广东省综治办等11个部门联合下发的《关于加强严重精神障碍患者救治救助工作的实施意见》（以下简称《意见》），广东将建立起“综治组织协调、职能部门尽责、财政全额保障、村居监督管理、家庭主动承担、社会志愿参与”的救治救助工作体系。 

《意见》明确要落实“1+2”监护责任落实补助工作机制。所谓“1+2”监护工作机制，即1名高风险患者确定由1名监护人、2名协助监护人落实监护责任。监护人依法律规定确定，家庭有监护能力的，监护人由家属担任；家庭无监护能力的，由村（居）委会或单位落实监护人。协助监护人由村居委确定，按照每位患者配置2名协助监护人、每位协助监护人协助监护不多于30名严重患者的原则，在村（居）干部、民警、医务人员、志愿者等人员中选择确定。 

2016年7月11日，广东省人民政府发布了《广东省精神卫生工作规划（2016~2020年）》（以下简称《规划》），对全面落实严重精神障碍救治救助政策保障等作出了详细规定。根据《规划》意见，将严重精神障碍患者纳入残疾人管理，依自愿原则办理发放残疾人证；将符合条件的严重精神障碍患者纳入最低生活保障范畴，并对纳入低保范围的患者予以参保资助。 

公安机关：一人一警一人一档一人一策 

今年4月12日，广东省公安厅制定出台了《广东省公安机关重性精神病人管控工作规定》，明确提出建立“双排查、双通报、双列管”制度，采取“一人一警、一人一档、一人一策”管控措施。 

“双排查、双通报、双列管”规定由现住地和户籍地公安派出所分别将重性精神病人列为管控对象，对在本辖区常住超过6个月的，由现住地派出所担任责任地派出所，户籍地派出所协助；在本辖区临时居住不满6个月的，由户籍地派出所担任责任地派出所，现住地派出所协助。  “一人一警”要求责任地派出所逐一指定社区（村居）民警担任管控责任民警，作为直接责任人并与所长每年度签订责任状；“一人一档”要求责任地派出所不仅要逐一录入系统，还要建立管控文书档案，内容包括基本信息、医疗保险、治疗服药、有奖监护、随访评估、走访帮扶、肇事肇祸情况等；“一人一策”要求责任地派出所逐一建立走访管控机制，平常每月不少于1次上门走访，重点时期每周不少于1次上门走访、每天不少于1次电话联系，及时掌握患者动态情况。

律师说法：精神病人是否要承担刑事责任？

如果发生流浪人员或者“武疯子”袭击伤人事件，该由谁承担责任？广东阐博律师事务所副主任律师朱兴州认为，警方可以对嫌疑人进行司法鉴定，看其是否存在精神疾病。如果确定嫌疑人精神不正常，家属作为监护人，应该依法承担相应的责任。如果该嫌疑人确实没有监护人，伤者或者死者可以尝试申请社会救助。

（南方法治报 欧汉华 摄影  景国民 编辑：小嘉）