注意！心房颤动诱发的中风更凶险

金羊网讯 记者张华报道：心房颤动（简称房颤）是临床上最常见的心律失常之一。随着年纪的增加，房颤发病率明显升高，60-80岁的老年患者占了60%以上的比例。据统计，目前在我国大约有800万患者，广东则有100万左右。广东省人民医院心血管病研究所所长吴指出，房颤不仅发病率高，危害也大，其最大的危害是诱发血栓后引起中风，而且其中风更加凶险，致死率更高。

房颤诱发中风更凶险

房颤不仅发病率高，危害也大。吴书林说，房颤发生时，心房有效的收缩功能消失，这导致心房内的血液淤积并可能产生血栓。血栓脱落后会随着血液流动，停在哪里，就可能会造成相应部位血管的堵塞，如脑栓塞和肺栓塞等。在这些栓塞事件中，最常见的是脑栓塞，也就是人们常说的“中风”。

和高血压等其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。吴书林说，这是因为相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%。

其次，房颤发作时间长，将会导致心脏犹如“吹气球”般逐步扩大，导致心功能不全。引起心慌、气促，如果有心衰的病人，下肢还会浮肿。

一般来说，房颤患者都会有心悸、头晕、气短等，因而感觉不舒服，特别是心功能比较差的，就会很难受了，部分房颤患者症状严重，如乏力、呼吸困难、晕厥等。

持续性房颤必须要及时解决

在临床上，房颤分为阵发性、持续性、永久性三种类型。我们正常心律是60-100次/分，房颤时一般超过100次/分。所以，人会感觉心慌、心悸等，有的人形容心都要跳出来了，此时就要找医生治疗，把不规则的心律控制下来或者转为正常的窦性心律。

心脏为什么会出现不规则跳动呢？吴书林说，导致房颤的常见原因有各种心脏病、高血压、心衰、甲亢、心肌病、睡眠呼吸暂停综合征等。此外，大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。当然，不可避免的就是，年龄越大、发生房颤的几率越高，比如80岁以上的人群约有20%的比例会发生房颤。

如何确诊房颤呢？吴书林说，一般做动态心电图就可以了，比如有的人到医院就诊已经没有房颤了，可能要做24小时心电图。有的要做心电远程监测，病人带回家，只要不舒服就可以测，现在还可以戴上一个手表来监测。

越来越多人采用手术解决房颤

对于房颤的治疗，相对比较复杂，需要综合考虑多种因素，包括发病原因、诱因、发病频率、症状、经济条件等，有药物治疗、射频消融和外科手术。

目前，在广东省人民医院心内科就诊的房颤患者有70-80%都使用华法林来抗凝，但是患者对于此药的依从性不高。吴书林说，华法林用了以后，需要经常要抽血检测凝血指标，以确保用药安全有效，相对比较麻烦，而且药物、食物等均会很大程度上影响疗效。目前，也出现了不少新型口服抗凝药物，比如以达比加群酯和沙班类，也可以替代华法林，而效果等同，并且用法没有华法林这么复杂，只要评价一下肝肾功能，如果轻度肾功能不全，大概半年评价一次，正常是一年一次。但是费用相对较为昂贵。

除了药物治疗，吴书林说，如今射频消融手术也呈现上升的趋势，如今省医每年大约有600-700例房颤病人做导管消融术来解决房颤。实际上，导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者，创伤较小，可以重复进行，病人易于接受，但是费用比较高，大约7万元。

吴书林认为，如果是阵发性房颤，发作次数多，有症状，影响工作生活，建议做导管射频消融；持续性房颤，如果发作年限小于三年，也建议考虑手术。