“烟窗”微创摘除腹内“炸弹”

　　今年10月份，56岁的王大爷因患肾结石从兴宁老家来到梅州市人民医院泌尿外科打算进行碎石治疗，在肾彩超检查过程中意外发现其腹部脐中位置有占位病变，经诊断为“腹主动脉瘤”。

　　王大爷在该院做了详细检查，结果让所有人都大吃一惊。原来，王大爷腹内的动脉瘤最宽处直径已达6厘米，它就像一个“不定时炸弹”，随时有爆炸的可能；腹主动脉瘤一旦破裂，患者会在几分钟内大量出血而死亡。了解到该病病情极为凶险，为求进一步诊治，王大爷在家人的陪同下来到该院心血管内一科进行诊治。

　　动脉瘤：潜伏的危险“炸弹”

　　“腹主动脉瘤是腹主动脉本身的一种扩张性疾病。中老年人患有动脉硬化，就容易造成动脉管壁的薄弱，在巨大的动脉血流压力冲击下，管壁发生了局限性扩张，便诱发了动脉瘤的产生。动脉瘤就像人体内的‘不定时炸弹’，随时可能危及生命。”心血管内一科主任李存仁说。

　　因此，该院心血管内科马上联系心血管外科对王大爷进行会诊，经过专家讨论，决定对王大爷施行腹主动脉瘤“烟窗”支架手术，这也是梅州市首例进行这类覆膜支架治疗动脉瘤的手术，标志着该医院对腹动脉瘤的治疗技术走在全省前列。这项技术不单单是一个血管腔内修复术，而是一个血管腔内重建的技术。

　　王大爷如期进行了手术，并在术后第2天就下床活动了，恢复后返回兴宁正常生活。

　　高危人群更须定期体检

　　由于腹主动脉瘤在症状上通常没有特殊表现，患者不会感觉到明显的痛、胀等症状，所以常常被忽视。发现腹主动脉瘤的手段主要是定期体检，专家建议有条件的人应该在50岁以后开始进行专项体检。

　　“定期进行腹部彩超、CT等检查有助于发现腹主动脉瘤。高龄人群、肥胖人群、高血压患者、糖尿病患者都属于腹主动脉瘤的高发人群，在平时更应定期检查，以便尽早发现腹主动脉瘤，从而赢得治疗的时机，有效预防‘不定时炸弹’爆炸。”李存仁主任表示。

　　据介绍，腔内修复技术已经成为治疗腹主动脉瘤的常用方法。通常当动脉瘤的直径达到5厘米以上时，破裂的危险性即明显增加，此时必须进行手术治疗才能根除“炸弹”隐患。一旦发现腹主动脉瘤，不宜剧烈活动，避免生气急躁，减少外因引起腹主动脉瘤的破裂，并尽早就医。临床中，微创腔内治疗具有创伤小、恢复快等显著特点，而且术后并发症率和死亡率明显降低，使许多不能耐受传统手术的高危患者获得了治愈机会。此外，术后服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫等药物防止继发血栓的形成和改善下肢缺血，定期复诊调整药物在腹主动脉瘤的整体治疗当中也非常重要。

　　李存仁提醒，预防动脉瘤的发生，必须从预防动脉硬化着手：限制动物脂肪的摄入，限制高胆固醇类食物的摄入，同时戒烟限酒，养成良好的生活习惯，积极控制高血压、糖尿病等高危因素。

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　　通俗地说，“烟窗”技术就是通过术前充分研究CT图像，获得肾动脉和其他内脏动脉与动脉瘤的位置关系，从而把部分因为锚定区域不够而无条件行腔内隔绝术的腹主动脉瘤的患者锚定区往上延伸从而创造微创手术条件。通过微创介入手术将动脉瘤隔绝，并经预留的“窗口”在内脏动脉内再植入支架，即在患者血管腔内安装一个带薄膜的支架，阻止血流对瘤壁的冲击，避免瘤体发生破裂，又保证了重要腹腔脏器的血液供应。它对病人创伤极小，几乎没有失血，又被称为“不见血的血管手术”。(江波)

　　本期健康护航使者：

　　李存仁：副主任医师

　　特长：心血管内科疾病、危重症的诊治，冠心病、主动脉及外周血管的介入治疗。

　　门诊时间：周二全天，周五上午

　　古献芳：主治医师

　　特长：心血管内科疾病、危重症的诊治，冠心病及外周血管介入治疗。

　　门诊时间：周四全天。

　　李雪锋：主治医师

　　特长：心血管内科疾病、危重症的诊治，冠心病、主动脉及外周血管的介入治疗。

　　门诊时间：周三全天。