还能不能生？想要二孩 先评估一下生育力
还能不能生？
想要二孩 先评估一下生育力
卵巢评估可查AMH、
B超数窦卵泡
公认的卵巢评估标准为抽血查AMH（抗苗勒氏管激素）或B超数卵巢内窦卵泡数量，二者结合对卵巢评估来说更为准确。
今年已经五十二岁的刘女士，一听说将放开“全面二胎”，就跑到生殖中心咨询二胎事宜。她称，自己的大女儿已经二十多岁了，以前没法为生孩子放弃工作，现在想再生一个，不知道自己还能不能生。B超检查后医生表示，刘女士两侧卵巢都没有窦卵泡了，就如池塘里没了鱼，是不可能再怀上孩子了。
“通常35岁后已经看到卵巢的窦卵泡在减少，37岁后卵巢耗竭的速度加快。”林芸表示，B超数卵巢的窦卵泡数量，需要在月经来潮的第五六天，两边卵巢总共有10个窦卵泡才算正常储备，少于7个就要警惕卵巢储备不佳。不过，每次测得的窦卵泡数量不是不变的，窦卵泡85天换一拨，
除了B超数卵巢窦卵泡数量外，还可抽血查AMH。AMH的检测随时可行，不受月经周期的影响。一般AMH＞1.1ng/ml的，可据自己需求安排生育时间；若＜1.1ng/ml，则可认为是老卵巢，卵巢储备不佳，生育力的下降是按月算的，一个月不如一个月，若想生育，尽快完成。
广东省人民医院生殖医学科设置了“生育力评估门诊”，门诊林芸主任医师对新快报记者表示，60末出生、70后的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力军”，80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们，都是40岁以上的高龄女性，她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题，对这部分人来说，产前的必要检查和生育力评估是不能省的。
林芸表示，一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况（精子浓度、活动力、畸形率、液化时间等）等方面。但是，相比后面两者，女方卵巢储备对生育力影响是最大的。“如果女方卵巢储备提示已经无法或难以生育，输卵管状况再好、男方精子状况再好，也无法生育。”
生育力各项指标中卵巢评估最重要
随着我国“全面二孩”政策的放开，一批几近40岁的妈妈们盘算着再要一个二宝了。而最困扰她们的问题是：我还能生吗？要想生，首先要能怀上，这就涉及到生育力的问题。专家表示，女性35岁后卵巢已进入退化阶段，她们最好能接受检测评估生育力，及时了解自身生育能力，定好二孩计划。
■新快报记者 梁瑜 通讯员 张丹娜
年龄大未必卵巢老，
生育力评估可准确指导
虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退，但每个人的情况都有不同，特别是对于卵巢早衰的女性，她们年纪轻，但卵巢功能却比不上40多岁的女性，所以单靠年龄无法准确估计卵巢功能，月经不规律的女性建议通过测AMH和B超来评估自己的卵巢年龄。不检查难以发现卵巢储备功能的下降。
林芸指出，影响卵巢功能导致卵巢储备下降的因素，主要有先天性因素如天生45条染色体的女性；而腮腺炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病会导致免疫性的卵巢损害；严重的盆腔炎会影响卵巢血液供应而降低了卵巢功能；因卵巢肿瘤接受手术处理时会对卵巢储备有影响。
“一旦查出卵巢储备不佳或正在走下坡路，或自己有导致卵巢储备下降的诸多因素，但又有生育想法的，可以通过对症治疗，或是中药、针灸，或注射生长激素、服用雄激素类药物等干预，因此评估生育力，对有生育要求的高龄女性来说是有必要的。”林芸表示。
Tips
＞35岁性激素FSH、LH、E2
评估不如AMH准确
以前没有AMH的检测，都是用性激素六项中的FSH（促卵泡刺激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）来评估卵巢储备情况，现在也有使用这些指标评估的。但是林芸表示，对于想生二孩的妈妈来说，特别是年龄超过35岁的，卵巢储备下降时FSH一般都会有生理性上升，表现为她们卵泡发育及排出的时间缩短，月经周期也因此越来越短。而且，FSH（促卵泡刺激素）、LH、E2受月经周期的影响较大，一般要求在来月经的第2-5天内抽血，不如AMH稳定，因此，现在更推荐用AMH作为评估指标。