用药有疑问 可到“药师门诊”咨询
多种药一起吃会不会“打架”？广州多家医院开设药师门诊 推行“精准用药”教育
大洋网讯 胃食管反流的病人为什么要餐后吃药？身患高血压、糖尿病、冠心病又不幸中风，动辄吃药五六十粒，它们会不会“打架”？
广州日报全媒体记者昨日从广东省药学会获悉，近日，中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院等多家医院推出“药师门诊”，为病人推行精准用药教育，并对有潜在风险的处方进行“把关”。专家表示，常见用药问题有多种，建议有用药疑问的患者带着所有药物到医院当面咨询。
在中山大学附属第一医院药师门诊，记者见到揣着十几种药物前来问诊的林老伯。因患有高血压、糖尿病、冠心病还不幸中风，72岁的林老伯需要常年服药。多种疾病缠身，每看一种病就会开两三种药，每种两三粒，又加上调整睡眠、补钙、补充维生素等其他因素，林老伯动辄吃药五十多粒。
中山大学附属第一医院药学部副主任陈杰告诉记者，在林老伯吃的药里，光是活血化瘀的中成药就多达三种，“三种药物的药理作用相同，其实吃一种就够了，吃多了反而有出血的风险。”经过了解林老伯的病史、病情，门诊建议他的用药可以精简到七种。
“一般来说，每个医生会针对自己领域的疾病做出诊断，而较少关注到同一患者身上的其他疾病。” 据中山大学附属第一医院药学部主任陈孝介绍，有些老年患者从头到脚都有病，每一种不舒服去看不同的医生时都会开药，有时甚至还会突发新生疾病，每次吃药动辄几十粒。面对一大堆药，需要都吃吗？吃哪个不吃哪个常常难以取舍。他表示，“药师门诊”的重要功能之一就是药物重整，提高用药安全性。
另外，研究表明，老年患者同时服用两种药物时，不良反应发生率约为6％，同时服用五种药物时这一数据增加到50％，同时服用八种时甚至会达到100％。
抗凝药师门诊、糖尿病药师门诊……有些医院采取药师独立出诊制，有些医院则因药师没有处方权，只能和专科医生联合出诊，为病人解读如何正确使用处方药，并提醒各科医生在必要时更换药物。
“您的胃啊，就像这瓶可乐，吃饭时胃酸帮忙消化食物了，不吃饭的时候呢，这些胃酸没事做就开始折腾着往上冒了，所以要在两餐之间吃药，消除掉这些多余的胃酸……”何秋毅药师以手边的半瓶可乐做示范，为一位80多岁的阿婆解释为何医生让胃食管反流的她餐后吃铝碳酸镁片。
陈杰告诉记者，有些病人不明白医生的用药交待，常常不愿服药或忘记服药，门诊药师的详细讲解可以提高病人的用药依从性。除了不良反应和用药依从性问题，常见的用药问题还包括：不必要的药物治疗、额外的保健品等补充治疗、没有效果的治疗、药物剂量过高、药物剂量过低。
很多患者说不清自己到底吃的是什么药。陈杰建议，患者前来问诊时最好把所有药都带来，以便药师对患者服用的所有药物加以整理说明。
记者了解到，目前中山一院设有慢病药师门诊和抗凝药师门诊，逢周二、周四上午8:00~12:00开诊。陈杰透露，每次开诊约有40例患者前来咨询，但挂号的仅有5例左右。据悉，由于门诊中发现孕产妇用药咨询需求很大，中山一院药学部正在筹备建立孕产妇药师门诊。
文/广报社全媒体记者王婧、任珊珊 通讯员彭福祥、林伟吟
粤获批开办“药师门诊” 医院列表
广州：中山一院、中山二院、省人民医院、珠江医院、广医一院、番禺区何贤医院、广州中医药大学一附院（已获批，尚未开办）
珠海：中山五院
佛山：佛山市南海区人民医院、广东省中西医结合医院
深圳：深圳市第二人民医院（已获批，尚未开办）
（数据来源：广东省药学会）
