佛山年龄最小疝气嵌顿手术宝宝 抢救成功并保住肠子

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　　前日，记者从禅城区中心医院获悉，1个多月的小男婴江江（化名）迎来了出院的日子，他躺在保温箱里，睡得香甜。殊不知，就在半个月前，江江经历了一场“惊魂”记，原来他因疝气嵌顿致肠梗阻，病情危重，已经超过24小时，医院开了绿色通道，召集多科室专家会诊。

　　记者了解到，江江当时出生才21天，手术需要全麻，风险性特别大，但是如果不做手术，就可能会休克甚至死亡。时间就是生命，由于病情严重，如果转院的话，江江的肠子很有可能就保不住了。更令人惊险的是，手术过程中，江江的肠子已经黑了……所幸，最后在医护人员的抢救下，江江成功脱险，并且保住肠子。

　　 讲述： 男婴紧急入院 病情危重需紧急手术

　　回忆起江江刚入院时，禅城区中心医院疝外科主任潘乃梁说，孩子当时情况很危急。“5月4日下午6时多，我接到电话，说孩子疝气复位不成功，需要进行手术。”他还没有来得及吃饭，立马就赶回了医院。

　　据他介绍，江江当天下午6时入院，孩子1天前，在家呕吐黄白色的胃液，还哭闹不停。“家长不知道孩子是什么情况，第二天就送到新生儿科。”潘乃梁说，孩子哭起来时，阴囊有包块，而且又红又肿，是疝气嵌顿，肠子卡住了。

　　“孩子很虚弱，像只小猫一样，还出现了休克状态，肚子是冰冷的，心率很快。”有着二十多年疝外科从医经验的潘乃梁，看了江江的情况，判断孩子急性疝气嵌顿，导致肠梗阻引起呕吐，手法复位不成。而且孩子病情严重，已经超过了20多个小时，这意味着肠子会水肿，可能出现肠坏死，必须立即进行手术，否则孩子休克后，甚至会导致死亡等严重后果。

　 　难题一：

　　手术风险性大 到底是否转院？

　　潘乃梁告诉记者，由于江江手术的风险特别大，他们在第一时间内，也曾想过建议患儿转院治疗。“江江的情况已经很严重了，送到医院时就已经有1天，如果转院的话，他的肠子肯定是保不住了。”潘乃梁说以他的经验判断，再等3个小时，孩子的肠子就可能要坏死了。

　　“孩子的肠子卡住的时间长，而且他反应已经开始变差了，如果将孩子转到其他医院，还有到外院需要进行一系列的检查，在手术前要耽误的时间更多。”潘乃梁说。因此，他果断决定承担手术风险，帮助孩子保住肠子。随后，他积极和家属沟通，并且与新生儿科、麻醉科进行会诊。

　　 难题二：

　　出生仅21天能不能保证安全手术？

　　然而，第二道难题来啦！江江仅出生21天，手术需要全身麻醉，对于年纪如此之小的宝宝，全麻的风险性特别大，这是首先要考虑的问题。

　　“当时，我心里也没有底。”潘乃梁说，手术能够成功，需要多方面配合，首先就是麻醉技术，麻醉也要结合孩子体重、年龄、身体情况等多方面因素。“如果孩子万一真的面临切肠的话，麻醉时间还要延长。”

　　潘乃梁表示，这台手术考验麻醉科、疝外科，还有新生儿科。当天晚上，三大科室，五六位主任紧急会诊，他们全部都守在手术室。

　　“刚好医院有一位麻醉师到上海进修了小儿麻醉，他表示完全有信心为江江做全麻手术。医院的新生儿科也表示有实力照顾术后的宝宝。”这让潘乃梁对手术更加有信心了。

　 　难题三：

　　江江的肠子黑了 要不要截肠？

　　当晚8时，江江被送入了手术室。然而，就在手术的过程中，医生们又遇到了一个大难题，当打开腹腔后，潘乃樑倒吸了一口冷气，江江的肠子已经黑了。此时，摆在他们眼前的难题——孩子的肠子到底切不切。

　　潘乃梁看到江江的肠子如黑炭一般，“赶紧用热水和扩张血管的药物，过了一些时间，肠子的颜色有点好转了。”

　　时间一分一秒地过去，长达1个小时后肠管血运才缓慢恢复，并逐渐出现了肠管管壁收缩，但是还有多个点、片状的黑点。

　　“到底是切，还是留？切除的话，孩子肠壁很薄弱，缝针后肠液还是可能从针眼流出来，从而导致严重腹腔感染，加重休克，甚至是引起多脏器功能衰竭。潘乃梁感受到前所未有的压力，权衡之下，他最终决定为孩子保肠。

　　 历险： 孩子休克再闯难关

　　既然切不切肠子，都有风险，潘乃梁采取了对孩子最好的方式。“当时我就想到，在伤口外加引流管，通过引流管来观察孩子肠子的情况，一旦有异常就紧急处理，或者是第二次手术。”

　　两个多小时后，手术结束了。江江被送到了新生儿科，进行密切监护。随后几天，通过引流管，看到出来的液体颜色是清亮的，这说明孩子的肠子没有出现破裂，这让潘乃梁稍稍松了口气。

　　但是，手术后江江又遇到了难关，出现了感染性休克。新生儿科主任莫文辉表示，对孩子加强抗感染、补液，直到48小时后，孩子最终渡过了难关，慢慢开始吃奶，逐渐康复中。

　　记者了解到，小江江刚入院时，体重是3.35公斤，35天时体重是3.75公斤。在半个月的时间里，他长了快0.5公斤，吃奶量也慢慢上去了，现在每次能吃五六十毫升。

　　 对话专家：

　　佛山最小年龄疝气嵌顿手术

　　莫慌！孩子哭闹不会导致疝气

　　潘乃梁在接受采访时表示，查阅了各种文献资料，全国最小的疝气手术的宝宝，出生仅16天。“江江很有可能是佛山年龄最小疝气手术的宝宝，而且他的病情更为严重。”潘乃梁介绍，全国最小的那一例，并没有发生疝气嵌顿致肠梗阻。

　　潘乃梁表示，疝气多发于1到5岁的儿童和老年患者，发生率可高达1%~5%，是小儿外科最常见的疾病。“疝气最主要的临床表现，是在腹股沟区或阴囊出现可复性包块，哭闹及站立行走时突出明显，如果平卧或睡觉时会缩小或消失。”潘乃梁说，大部分的疝气，如果发现及时，90%都不需要进行手术，只要通过徒手复位就可以。

　　那么，针对一些民间说法，“男宝宝长期哭闹，会导致疝气”的说法，是否科学呢？对此，潘乃梁表示这是错误的。“孩子哭闹，并不会导致疝气，疝气是先天性的，本身发育不健全。如果孩子有疝气，哭闹会加重病情。”此外，他表示，女宝宝也同样有可能疝气，但是男、女比例上来看，男性相对较多。