顽固性瘙痒久治不愈，可以尝试去看疼痛科

很多人都会有应对瘙痒的痛苦经历。顽固性瘙痒，常常使得人坐卧不宁，越抓越痒、越痒越抓，如此这般，反反复复。

陈女士就是这样，她就有这样的难言之隐。从2012年开始，她的左脚底心一块指甲大的区域出现了瘙痒。“白天还好些，夜晚常常会被痒醒”，这让陈女士苦不堪言。由于长期用手去抓，脚底局部已经出现了硬茧。

陈女士于是也开始四处求医，瘙痒被诊断为神经性皮炎。神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病，自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠，搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。陈女士擦药、冰冻等疗法都试过，用药的时候瘙痒感觉好些，一旦停药，瘙痒就立即杀个“回马枪”。此外，陈女士也试过多种偏方，但是没什么效果。

在听说疼痛科能治疗神经性皮炎后，陈女士抱着试一试的心态来到了东华医院疼痛科就诊。

东华医院疼痛科主任张建辉接诊后，给陈女士做了仔细检查和问诊。“陈女士的足底问题经过各种局部治疗后疗效欠佳，问题的根源不是足底，该部位由‘趾足底总神经’支配，上级为足底内侧神经，再上级为胫神经。”他介绍，“当时对陈女士神经附近的相关肌肉如趾伸肌、腓肠肌、比目鱼肌、腘肌等进行仔细的查体，发现大多有硬结或条索，考虑是上述肌肉病变对神经造成刺激，或水肿、无菌性炎症等影响了神经所处的内环境，使神经轴流信号的传导受到影响，反映到皮肤上就是‘瘙痒’。”

实际上，用“治痛”思维来“治痒”是疼痛科治疗的方式。通过对上述肌肉进行脉冲射频及针刺治疗，同时经过约两个月的复诊，陈女士的瘙痒症状逐渐缓解，最终得以解除。

“痛觉和痒觉感受器都是位于人体的真皮与表皮之间的感觉神经末梢，并且痒和痛共用一些传导介质(如组胺、5-羟色胺、内皮素、蛋白酶等) 。”张建辉介绍，瘙痒的发生机制并不明确，虽然现在各项研究表明神经系统、神经纤维以及多种传导介质在瘙痒的发生机制中起到各种作用，是用“治痛”思维来“治痒”，不失为一种良性的探索。

据悉，神经性皮炎、顽固性皮肤瘙痒患者，都可以尝试去疼痛科看看，以神经阻滞为主的综合疗法常会在治疗中收到较好疗效。

全媒体记者 钟晨

全媒体编辑 钟彦亮