禅城探索非户籍常住人口医保待遇均等化
不少禅城退休老人这两天查询账户时发现，账户里多了一笔钱。这是禅城企业退休人员养老金提高后的补发部分。至此，禅城企业退休老人的养老金实现“十三连涨”！
不仅仅是养老金待遇的提升，从今年年初开始，禅城启动了医保城乡一体化改革，广大禅城居民参保人对改革后的医保报销待遇提升感受深刻。事实上，在禅城医疗保险城乡一体化改革走过半年时间的节点上，统计显示，居民参保人不仅人均住院报销比例大幅上升，而且还可以快速、便捷地在医院申请高血压、糖尿病等常见慢性病的门诊特定病种和门诊慢行病种待遇等，市民从改革中获得了实实在在的政策红利。
禅城积极推进非户籍常住人口基本医疗保障公共服务均等化改革。南方日报记者 戴嘉信 摄
服务模式创新4000多名老人首试手机APP远程资格认证
“此次企业退休人员基本养老金调整额中，1—7月份补发的金额将在7月底发放到账。”禅城区社保局养老保险科负责人向笔者透露，禅城企业退休人员养老金再度提高。
调整水平按照2016年全省企业退休人员月人均基本养老金的5.5%左右来定。以65岁的张叔为例，养老保险缴费年限为25年11个月，调整前的养老金是2000元，调整后的养老金将达到2130元，此次补发金额为今年1—7月份的910元。8月份以后收到的养老金就将是调整后的金额。
最新的数据显示，禅城已经迈入高度老龄化社会，现有60多万户籍人口中，60岁以上老年人已经占到20%，其中，65岁以上老人已经有9万多人。企业退休人员养老保险待遇连续提升，保障禅城老人养老最基本所需的“钱袋子”。
与此同时，养老保险办理和认证等环节的各项手续也在不断地简化和优化。
市民黄伯刚刚在禅城区行政服务中心窗口办理了正式的退休手续。禅城区行政服务中心“一门式”系统立即自动为他推送了这样一则信息：“您已经办理了退休手续，您还可以办理包括医保个人账户维护、养老保险待遇、老人津贴申请、老年人优待证申请等服务事项。”
化被动为主动服务，相对精准地识别办事人的身份和年龄等信息，以此为基础自动推送办事人在某个阶段可以办理的事项，减少办事人四处奔波咨询之苦。作为禅城区自然人“一门式”服务的深化举措，今年年初，禅城启动了自然人全生命周期服务事项梳理工作，把个人全生命周期分解为出生、入学、就业、住房、婚姻、生育、退休和后事八大阶段。禅城区社保局根据这八大阶段，梳理出了42项社保服务事项，这些业务事项就占到了自然人全生命周期服务信息的近三成。
每年的养老保险待遇资格认证是项涉及10多万禅城退休老人的基础工作，也是每年年初禅城社保局的一项重头戏。在把养老保险资格认证的宣传单张贴到各个小区的基础上，社保部门逐月通过手机短信分类发送通知。“禅城社保”微信公众号还不断以多种灵活易读的小推文形式，提醒退休老人们进行保险待遇资格认证，最终提高退休老人进行资格认证的知晓率。
今年禅城有不少退休老人第一次“尝鲜”通过手机、不必前往经办网点，就成功办理了养老保险待遇资格认证审核。尽管在初次使用时，输入身份证号码等程序稍显复杂，照片比对程序对光线和角度的要求有点高，但禅城还是有4000多名老人大胆试饮“头啖汤”，通过手机APP远程认证成功。
“创新使用面相识别系统和手机APP（i社保）进行养老金资格认证，通过手机移动端应用软件，禅城领取基本养老金的退休人员，不出家门即可实现远程认证，子女的手机也可以帮助老人进行远程认证。参保人还能够通过手机即时得知自己的认证结果。接下来，在应用端口方面还会更加完善。”上述负责人透露。
数据显示，上半年，禅城离退休人员应年审人数为14.71万人，认证率为99%。而禅城近三年来，这一数据一直保持在稳定水平。
医保基金运行平稳享受门诊特定病种报销待遇同比增6.6万人次
在医保城乡一体化改革推进半年的时间节点上，来自禅城区社保局的统计数据显示，禅城基本医疗保险参保人数65.03万人，其中职工基本医疗保险参保人数42.68万人，居民基本医疗保险参保人数22.34万人。
事实上，此前禅城居民医保的20多万参保人中，老人和儿童占据了一定比例，客观来看，老人、孩子处在一些常见疾病的多发期，医疗保障要求高，尤其是对于禅城区这样一个受到养老和育幼“双向挤压”态势的中心城区来说，必须要为医疗保险基金寻找可持续发展的出路。而医保城乡一体化改革居民待遇全面向职工看齐，并有市级统筹的“大数”法则下，医保基金的抗风险能力更强，基金的收支平衡状况更加健康，更有可持续。
禅城社保局统计显示，今年上半年，以居民身份参加城乡一体化医保的参保人，享受门诊特定病种报销待遇已超8.4万人次，与去年同期相比增加6.6万人次。以居民身份参加医疗保险，高血压、糖尿病等比较常见的疾病首次纳入到门诊慢性病种中，并且不设起付标准。这是医保城乡一体化改革以后，居民参保人享受政策红利的直接体现。
“不只是享受门诊特定病种的新待遇，参保人含家庭病床在内住院报销比例、门诊慢性病种、普通门诊、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇等都大幅提升。尤其是今年上半年，住院人均报销比例实现较大幅度的提升。”禅城区社保局医保科负责人说，半年下来，禅城区共有22.3万居民直接受惠。
在分析医保城乡一体化改革平稳运营半年的支撑因素时，禅城区社保局负责人认为，享受门诊特定病种、门诊慢性病种报销待遇人次井喷式增长、人均住院报销比例大幅提升的背后，医保基金运行平稳，禅城区财政给予的支持力度在不断加大，财政支持成为确保禅城医保城乡一体化改革平稳运行又一重要支撑。
患有高血压等多种慢性病的禅城居民李伯，刚刚在禅城一家医院申请办理了基本医疗保险慢性病种的资格待遇。像李伯这样，今年初每月平均新增有五六千名市民申请基本医保的慢性病种和特定病种待遇，在办理程序上，一改此前要前往医保经办机构拿号、再到医院排队的“折腾”之苦，参保人只需要携带有效身份证件和病例资料，到指定定点医疗机构的前台即可直接进行申请，大大便利了参保人。
与此同时，体现以人为本，充分采信参保人，这是禅城社保局对外地就医流程进行改革的政策出发点。现在，参保人只要有异地转院的需求，可以先行转院，不需要先到社保经办机构进行备案。而只要发生了真实的医疗费用，符合条件的报销费用都可以按照相关政策进行报销。
先采信参保人，简化异地就医手续，为群众送上“民生礼包”的同时，必须要强化基金安全保障，千方百计堵上社保监管中的漏洞和真空地带，为老百姓守护好“钱袋子”。今年上半年，禅城区首次探索采用了政府购买服务的方式，开展社会保险的异地稽核。
具体来讲，就是通过采购第三方社会化服务，加强对定点医疗机构的协议管理与稽核，开辟社保信息异地稽核的新路径。通过外包服务，实现规范化、专业化、高效率地异地稽核工作，加大了对骗领、重领、冒领社保待遇及工伤养老享受待遇人员的资格稽核力度，确保社保基金的安全。现在，只要是社保统筹区域以外，无法通过信息系统直接判断的社保信息，都可通过异地稽核的方式进行查证。
医保均等化外来务工人员随迁子女已饮“头啖汤”
三年前，小宝从广西来到佛山禅城工作的父母身边读书，2015年7月开始参加禅城居民基本医疗保险，这个患有重度地中海贫血、需要长期服药的孩子，每月的医疗费用在3000元左右。在禅城参保后，按照政策享受到了居民基本医保门诊特定病种的报销待遇，从一定程度上为这个家庭减轻了医疗负担。今年上半年，小宝因为地贫两度住院，但在禅城城乡居民一体化改革的政策东风下，居民医保待遇直接向职工医保看齐，最后计算下来，禅城医保基金为他报销支付了超过5万元的医疗费用。
像小宝这样一个9岁的孩子，从家乡来到在佛山务工的父母身边，在遭遇不幸之时，禅城医保基金及时伸出了援手，为其筑起一道“防护网”。
其背后，作为佛山城市化程度最高、人口密度最高的中心城区，禅城的非户籍常住人口已经超出了该区常住人口的一半。就在今年5月中旬禅城2017年全面深化改革工作会议上，该区将非户籍常住人口享受均等化公共服务，纳入了《禅城区2017年重点改革项目清单》。
比照这份改革清单，以“促改革、惠民生、提服务”为2017年工作主线的禅城区社保局，结合社会保障工作实际，在2017年1月1日开启的城乡居民医疗保险一体化改革中，将符合条件的外来务工人员随迁子女这一群体首先纳入到改革视野。
按照新政策，在佛山参加了基本医疗保险累计缴费满一年，且处于参保缴费状态的异地务工人员的子女，即使是在外地（含港、澳、台）入户，但在本市中小学就读或共同生活，都可以以居民身份参加医疗保险。截至目前，已经有近2000个像小宝这样的孩子享受到了缴费阶段的政府补贴，并享有与禅城市民均等化的医疗保险服务待遇。
“推进非户籍常住人口公共服务的均等化和精准化，是禅城社保改革系列举措的重要方向。”禅城区社保局局长李木全告诉记者。
事实上，禅城外来工随迁子女的医疗保障问题并非一蹴而就。符合条件、随父母来到禅城的外来人员子女的医疗保障，近年来经历了最初从无到有，从全部自费到可以与本地居民一样享受政府财政补贴，再到待遇大幅提升并与城镇职工待遇标准完全一致，这三个阶段的变化。
禅城区社保局医保科相关负责人告诉记者，在禅城长期工作生活的非户籍人员如果能够享受到与市民同等的医疗保障待遇，会极大提升对这座城市的归属感和幸福感。结合区域实际，把事关非户籍常住人口公共服务改革的社保服务项目做细、做精，恰恰是禅城建设“首善之区”“幸福家园”的应有之义。
接下来，不只是外来人员随迁子女，有望享受禅城基本医疗保险均等化服务的群体范围还将继续扩大。根据禅城区委、区政府推进非户籍常住人口参与基层治理改革的工作部署，非户籍常住人口纳入禅城基本医疗保险的准入条件评估和财政补助测算已经完成。根据禅城区社保局的测算，非户籍常住人口纳入禅城基本医疗保险新政一旦实施，今年有望帮助2000—3000名禅城非户籍常住人口降低138.6万—207.9万元的缴费负担，并实现医疗保险服务待遇享受的均等化，这将是禅城社保下半年的重点工作。
■相关
全征地居民积极参加城镇职工养老保险
已有3400多人一次性补缴养老保险费
2017年上半年，禅城还全力推进了全征地居民的一次性补缴养老保险费。禅城区社保局负责人介绍说，上半年他们深入村（居），面向全征地居民开展了多场关于一次性补缴政策的宣讲。这一政策在全征地居民中反响良好。截至2017年6月底，禅城已经有3407人办理了全征地居民一次性补缴养老保险费业务，补缴金额合计2.24亿元。一方面，大力支持了禅城职工养老保险的扩面征缴；另一方面，全征地居民所获得的养老待遇也更有保障。
“全征地居民养老保险未来将会逐渐向职工养老保险过渡，鼓励全征地居民参加职工社保，政府财政给予补贴，财政投入力度较大，就是保障全征地居民的养老待遇今后也要向职工看齐。”目前，根据《佛山市禅城区全征地居民基本养老补贴制度衔接实施办法》（禅人社〔2016〕136号）的要求，社保部门升级改造了禅城区全征地养老补贴系统，确保按计划时间节点实现业务办理功能。
笔者了解到，按照相关政策，征地后人均集体性质农用地面积（不含林地）低于所在区人均农用地面积1/3的村（组）中年满16周岁的现禅城区户籍农村集体经济组织成员，全征地居民可按灵活就业人员参保政策参加保障力度更高、待遇更好的城镇职保（含延缴）。
按照政策，从2016年7月1日起，全征地居民以灵活就业人员身份参加城镇职保（含延缴）的，区、镇（街道）财政予以补贴。补贴标准为当年度全省城镇职保最低缴费月标准中个人缴费部分的30%，其中区财政负担40%，镇（街道）财政负担60%；补贴年限最长不超过15年（因个人原因中断参保或停止缴费的时段，财政不予补贴）。有条件的农村集体经济组织还可另行补贴。
■数读
禅城社保上半年工作情况
1.今年上半年，禅城离退休人员应年审人数为14.71万人，认证率为99%。禅城近三年来，这一数据一直保持稳定。
2.禅城基本医疗保险参保人数65.03万人，其中：职工基本医疗保险参保人数42.68万人，居民基本医疗保险参保人数22.34万人。
3.非户籍常住人口纳入禅城基本医疗保险新政一旦实施，今年有望帮助2000—3000名禅城非户籍常住人口降低138.6万—207.9万元的缴费负担，并实现医疗保险服务待遇享受的均等化。
编辑： 潘智玲