钟南山:今年H7N9发病率偏高 禽流感还未现人传人
昨日下午，全国人大代表、中国工程院院士钟南山召开发布会谈禽流感、医疗改革、医生收入等一系列问题。
钟南山指出，禽流感病毒目前还没有发现人传人的情况，市民平时应注意避免与活禽接触；建议采取强有力的措施保持禽类养殖场和市场的卫生清洁。
文/广州日报全媒体记者伍君仪、何道岚、杨洋、李传智、何瑞琪 市民首要是避免跟活禽接触。其次，建议要采取强有力的措施保持禽类养殖场和市场的卫生清洁，密切监视禽类相关从业人员的情况。
谈H7N9：采取强有力措施保持养殖场清洁
冬春之交是禽流感的高发季节，钟南山介绍，今年1月至3月，H7N9的发病率比去年高。
据不完全统计，1月1日至3月4日期间，全国发现病例约367宗，大多数是散发的。当中尤为引人关注的是，上个月在病人身上发现了两例病毒变异株，最大特点是会造成潜匿的症状。所幸更严重的症状暂不明显，密切观察150名接触患者的人也未发现感染，没有足够证据证明有人传人情况出现，但不能排除未来存在人传人的可能。
关于禽流感的防控建议，钟南山首先介绍了客观情况：H7N9病毒没有在禽类饲养场被发现，是进入市场后才出现，而且90%以上病人都有接触活禽的经历。因此，他认为市民首要是避免跟活禽接触。其次，他建议要采取强有力的措施保持禽类养殖场和市场的卫生清洁，密切监视禽类相关从业人员的情况，目前还未发现他们的感染率上升。
钟南山说，禽流感的出现有其常规性，去年和今年都有发生，从较长的时间维度观察，则呈现出上下波动的态势。他指出，禽流感病毒一来没发现人传人，二来没出现聚集式的暴发，“我对政府的防控工作很有信心。”
谈医药分家：要适当提高医疗服务价格
谈到医药分家，钟南山表示，这只是降低药价的一个手段，但降低药价不能全靠医药分家解决，而要靠药物出厂以后整个流程的改革，到了医院顶多加成15%，而中间环节占了很大比例，因此改革要从源头开始。他认为医药分家是必要的，但是药事方面也要做很多工作，因此药事服务费是要保持的，跟单纯增加15%的药品加成是两回事。医改期待药物加成取消，将开药浪费、过度医疗控制下来，而这跟医院的创收有关系，下一步要将医疗服务的价格提高。医疗服务价格太低，意味着医生的劳动微不足道。今年下决心推进医改，要适当提高医疗服务价格，把医务人员报酬的相当一部分由政府来负担兜底，医药分家才能做得好，否则医生的收入肯定会减少。计算下来，政府在对卫生的总体投入不但不会明显增加，反而使医保上的资金使用效率大大提高。
钟南山建议根据各地区不同的条件进行公立医院改革试点。他曾去深圳罗湖区考察了“总额管理，节余奖励”的模式，5所医院和23家社区中心组成“医共体”，医生的人力成本由政府财政投入（29.87%）、医保统筹基金购买服务（30.53%）和非医保业务收入（39.60%）构成，理念上由“保疾病”转变为“保健康”——如果病人越少，特别是重症病人越少，年终结余越多，医务人员就有奖励。他认为这种模式十分可取，因为医务人员努力预防疾病、早诊早治，做得越好年终奖励越多。这样不仅体现了公立医院的公益性，而且医务人员的积极性也调动起来了。
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