糖尿病病人的疗养护理

  全球糖尿病迅速流行，成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。WHO 1997年报告，全世界约有糖尿病患者1.35亿，预测到2025年将上升到3亿。WHO最新数据预测到2010年 中国 糖尿病人将达到目前的4倍，亚洲及非洲的糖尿病人将是目前的3倍[1]。因此，防治糖尿病已成为一个刻不容缓的任务。

        疗养院在防病治病、康复 治疗 上有着辉煌的过去，现在依然为各条战线需要康复的人群提供一个新的治疗平台。随着医学模式的转变，结合疗养院独特的资源优势，力求创造出非常适合糖尿病人的疗养环境。随着糖尿病人及其潜在人群的大增，我们针对糖尿病患者采取了全程疗养项目，对探索糖尿病的专病疗养护理很有启发，现将具体做法报告如下。

      1    对象

        对象来自于2006年5月至2006年10月入住我院符合1997年美国糖尿病协会(ADA)推出的新诊断标准的糖尿病患者共100名，其中男42例，女58例，年龄32～68岁，疗养期限5～20天不等。

      2    方法

2.1    开始疗养护理前使用自行设计表格（该表格经专家指导，测量信度和效度）对糖尿病疗养员进行测量，了解疗养员对糖尿病知识的掌握程度、血糖水平及遵医行为。疗养护理后再次进行测量，将上述指标对比，并行统计学处理。

      2.2    疗养护理措施。

      2.2.1    糖尿病 教育 。糖尿病教育是治疗糖尿病的基础[2]，可增强人们对糖尿病的认知，减少糖尿病并发症的发生。教育内容包括糖尿病的基本知识，糖尿病和并发症的护理知识，基本技能等。我们每日对糖尿病疗养员进行教育1小时，上下午各30分钟。

      2.2.2    饮食指导。饮食指导多采用略估法，此方法简单易行，便于病人掌握。首先 计算 理想体重，理想体重(kg)=身高(cm)-105，肥胖的标准是体重大于标准体重的20%。膳食分3种类型为普通膳食、低热量膳食、高蛋白膳食。普通膳食适用于体重大致正常，一般状况较好的病人，轻体力活动者250g，中体力活动者300g，消瘦或重体力活动者350～400g，动物性蛋白质100～200g，油10～20g，蔬菜 1～1.5kg。低热量膳食适用于肥胖者，主食及副食按上述减少10%以上，同时加强 体育 锻炼。高蛋白膳食适用于儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病者，主食可比普通膳食增加10%以上，动物性蛋白质增加20%以上。

      2.2.3      运动指导。在开始运动计划前，必须对疗养员进行身体评估，以排除潜在的疾病、损伤和糖尿病的并发症，尤其是对年龄在40岁以上，患有心血管疾病、高血压、胆固醇水平升高、吸烟或有心脏病家族史者。检查内容包括血糖水平、心电图或运动试验、眼底检查，对足部、关节、神经病变的评估及肾脏检查。我们充分利用疗养院得天独厚的资源优势根据病人具体情况选择个体化的有氧运动形式，如：慢跑、游泳、爬楼梯、登山、骑车、打球、跳舞、打太极拳等。根据疗养员的具体情况和喜好分组，由护士带领进行运动，运动的步骤分为运动前的热身运动、运动、运动后的整理运动。运动前热身运动及运动后整理运动5～10分钟，运动时间为15～30分钟。 运动前后分别测量疗养员的血糖水平。