红紫蓝黄白：五色“小偷”“盗”视力

■健康管理与慢病防控系列报道之一一八

当我们形容对某样事物的珍惜时，往往会说“像爱护眼睛一样爱护它”，然而，当真被问到该如何爱护眼睛，对眼睛的疾病到底了解多少时，大家知道的少之又少。在2015年“全国爱眼日”前夕，北京同仁医院党委书记兼副院长、中华医学会眼科分会主任委员，全国防盲技术指导组组长王宁利教授将中国的眼科疾病总结为五种颜色“红紫蓝黄白”，希望公众警惕高发的致盲眼底疾病。

王宁利风趣地说，“爱眼日”，特别容易记。阿拉伯数字“6·6”，就像两个眼睛，带有眉毛的两个眼睛，每年的6月6号是“爱眼日”。目的就是提起我们对健康的关注，如果我们的眼健康教育做得好，用不着跑很多的医院。

告别“十人九沙”

今年的6月6日，是我国第20届全国爱眼日，今年的主题是“告别沙眼盲，关注眼健康”。

“提及沙眼，今天的年轻人已经知之甚少，然而沙眼曾经是我国第一位的致盲性眼病，“十人九沙”是我国上世纪40至50年代的真实写照。”王宁利解释说，上世纪40至50年代，我国是沙眼高发国家之一，城市人群中沙眼患病率达到30%，农村人群中沙眼患病率达80%至90％，人群中沙眼致盲率高达5%。

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种传染性眼病，主要传播途径是共同接触的物体或者水。沙眼的感染与生活方式密切相关。反复感染沙眼可以导致睑结膜瘢痕及倒睫，倒睫可以对透明的角膜造成机械性损害，直至角膜混浊而导致视力损伤，甚至完全失明。

王宁利介绍说，我国防治沙眼工作是从上个世纪50年代开始的，医疗服务体系的不断完善和整体医疗服务能力的提升，以及卫生生活习惯得到广泛推广，使得我国的沙眼流行状况得到有效遏制。

经过几十年的努力，目前我国已经达到世界卫生组织提出的根治致盲性沙眼的标准。这意味着沙眼这个曾经在我国困扰过几亿人的疾病实现根治。中国终于摘掉“沙眼大国”的帽子。

共同感受一分钟黑暗

“给大家一分钟的时间，我们一起来做一个游戏。把眼镜摘下，把眼罩戴上，遮住所有的光明，不要给自己留出希望，感受一下短暂失去光明的感觉。”在活动现场，王宁利让大家掏出手机，拨一个你最熟悉的号码，看能否打通这个电话。‘119’不能拨，‘911’也不能拨，所有应急电话都不能拨，只能拨你熟悉的电话，哪怕能拨通查号台今天也算是成功。”

一分钟，可以说转瞬即逝，但在黑暗中却相当的漫长……连一个你最熟悉的号码都无法拨通，瞬间感受了黑暗中带来的困难有多么的巨大。当你再次获得光明的时候，这个操作却又是如此的简单，光明就是这样，短暂光明的失去给你带来这么大的不便，那么如果是永久的失明，将带来的是黑暗和深渊。

“有很多眼病可以导致我们失去光明，交通事故、意外伤害、青光眼、白内障、糖尿病等等的疾病。”但是王宁利又说，今天主要是想告诉大家，导致盲目的这些疾病，80%是可防可愈可治可控制的，只要我们关注眼健康，做出最大的努力，就能免去感受这种盲人的经历。

五种眼病要记牢

随着我国科技进步和医学水平提高，人民健康意识逐步提升，诸多传统的致盲性眼病被攻克了，然而有时发展亦是双刃剑，时代进步了，新的眼部疾病谱以及新的挑战也随之而来。

“我们的人均寿命提高了，很多疾病灭绝了，但年龄相关疾病、代谢相关疾病的发病率却迅猛增长，眼科疾病尤为突出。”作为中华医学会眼科学分会的主委王宁利认为，在中国，这种趋势非常明显，而且极有特色。

世界卫生组织认定的三大致盲性眼病——白内障、青光眼和黄斑变性，在我国依然横行。

王宁利指出，与世界卫生组织呼吁的三大致盲性眼病所不同的，我国的致盲性眼部疾病谱具有中国特色，除青光眼和白内障，以黄斑变性为代表的诸多眼底疾病成为日益威胁人们视力健康的无声杀手，如糖尿病视网膜病变和病理性近视。“与白内障的可治疗，及青光眼具有剧烈疼痛感及快速的视力丧失的特性相比，不疼不痒的眼底疾病似乎更具隐匿性和不可逆转的严重危害。”

王宁利把这种现状概括为五种颜色：红紫蓝黄白，分别代表了糖尿病视网膜病变，病理性近视，青光眼，老年黄斑变性和白内障五大致盲性眼病，其中有三种是眼底相关疾病。

流调数据显示，75岁以上的老年人的白内障患病率高达91%，全国有400—500万的白内障患者，其中接近一半会失明，白内障仍居我国致盲因素之首。另有数据显示，我国40岁以上人口中青光眼患者高达940万，其中达到法定盲的患者达520万，急性闭角型青光眼如得不到及时治疗，24—48小时能即可完全失明。然而，值得欣慰的是，白内障可以通过手术等治疗方案实现治愈从而恢复视力。而青光眼具有疼痛，眼睛肿胀等鲜明特征，容易早期发现并通过用药控制其进展。

眼底病发病愈加普遍

我国眼部疾病还有另外一个显著的特点，就是眼底疾病发病愈加普遍。眼底是人体唯一一处活体能够直接观察到血管情况的部位，是很多全身疾病的反映的窗口。随着近些年人们生活水平的提高，慢性病的发病率逐年增高，造成与之相关连的眼底疾病，如高血压眼底病变，糖尿病视网膜病变，老年黄斑变性，中央视网膜静脉阻塞等全身性疾病引发的眼底病发病率和患病人群大大增加。

王宁利提醒到，眼底病是拖延不得的，以湿性老年黄斑变性为例，急性进展期可在短短2—3个月内就造成失明的严重后果，即便不是急性发作，如果得不到及时规范化的治疗，2年内85.1%的患者视力将降至法律盲（注：视力小于0.1），意味着十人中有八人将失去视力。而规范的治疗也是挽回视力的唯一有效方法，早期足量的用药将为患者带来极大的益处，全球数据表明，雷珠单抗 6年间减少50%的老年黄斑变性所致失明。

“眼病牵一发而动全身，眼底疾病更是如此，眼睛出了问题，很可能预示着你身体的其他疾病，比如糖尿病、肾病、高血压等。一方面，我们需要大家了解眼部疾病，这样才能预防疾病；另一方面，我们需要多学科整合，一起努力消灭眼疾。”王宁利教授最后呼吁。

健康小贴士

“偷”走视力的颜色

“红”是什么，是血液。糖尿病视网膜病变已经成为我们工作人口中的第一位致盲眼病；

“紫”代表眼睛得了近视眼。高度近视眼引起的这一类的并发症，已经成了我国另一类的不可逆性的致盲眼病；

“蓝”说的就是青光眼。有80%的青光眼是在不知不觉发生的，所以叫视力的“小偷”，是不可逆性致盲眼病的重要原因；

“黄”就是老年黄斑变性。黄斑变性急性发作2个月就可能失明，但是，很多人却不当回事儿；

白内障仍然是让国人失明的头号杀手，而且80岁以后几乎每个人都会得白内障。好在白内障可以治愈。