青菜膳食纤维丰富可通便 她却吃出肠梗阻

大家都知道平时健康饮食要多吃青菜，其中一个重要原因是青菜富含膳食纤维，有利通便帮助消化，维护肠道健康。可是，平时非常注重养生、向来饮食清淡、常以素食为主的罗阿姨，却因为吃青菜吃出了肠梗阻！到底怎么回事？

原来，罗阿姨确诊克罗恩病近10余年，曾经因为肠道狭窄行部分回肠+结肠切除手术治疗，术后一直维持生物制剂治疗，治疗期间病情稳定没有明显的临床症状，复查的指标都正常。近日，罗阿姨持续不舒服，吃不下饭、肚子痛，于是来到广东省中医院芳村医院慢病门诊就诊。该院消化科主任陈延主任中医师经过详细问诊及体格检查，考虑罗阿姨明显存在肠梗阻的情况，马上联系住院部医生及时为罗阿姨安排床位。

经过住院的内科保守治疗后，罗阿姨肠梗阻症状消失后顺利出院，出院前主管医生反复交代阿姨饮食上的注意事项，再次门诊复诊时罗阿姨恢复了以前的精气神。

罗阿姨为什么会出现肠梗阻呢？陈延介绍说，罗阿姨是做过手术的克罗恩病病人，术后的病人本身容易出现肠粘连，因术后肠粘连出现肠梗阻的并不少见，加上阿姨平时又以素食为主，一不小心某一顿蔬菜吃多，就更容易诱发肠梗阻了。

平常不都说多吃蔬菜好吗？陈延说，蔬菜含有丰富的膳食纤维，多吃确实能够通便。蔬菜中的膳食纤维确实可以起到通便的效果，而且部分蔬菜中的膳食纤维还对肠道菌群有益生元样作用，对于肠道微生态具有良好的调节作用。但膳食纤维不能被胃肠道消化吸收的，所以吃蔬菜也是因人而异的。IBD（克罗恩病/炎症性肠炎）的患者肠道黏膜本身存在损伤，有时候进食蔬菜可能对他们来说会加重肠道的负担。

《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》指出，对于活动期有腹痛、腹泻的IBD患者，进食蔬菜则会加重腹痛和腹泻，因此宜少吃或不吃蔬菜；对于缓解期IBD，可酌情适量进食蔬菜。

那么IBD的患者们应该怎么合理地进食蔬菜呢？专家有三点建议：

一、能不能吃？

IBD患者要了解自己目前病情的程度，是处于缓解期还是活动期。如果是活动期且伴有腹痛、腹泻的患者建议尽量减少蔬菜的摄入。特别强调的是存在肠道狭窄、有肠梗阻表现或有穿透性病变（肠瘘）的克罗恩病患者原则上不建议进食蔬菜。因为蔬菜难以消化和吸收以及会产生大量的大便，可能诱发或者加重肠道狭窄和/或穿透性病变。

缓解期的患者可结合自身情况适当进食蔬菜，主要以能顺畅排出成型软便为准。平时如果大便偏烂不成形的，则宜减少蔬菜量，如果大便干硬或便秘的，可适当增加蔬菜量。

二、吃什么蔬菜？

应避免高膳食纤维的蔬菜（如玉米、韭菜、蒜苗、菜花、菠菜、笋类、南瓜等）。可以适当进食低膳食纤维，容易消化的蔬菜，如嫩叶子菜：菜心苗、生菜、上海青，去皮去子的成熟瓜果：去皮番茄、青瓜、冬瓜，或胡萝卜，山药等。

三、怎么吃？

建议煮熟吃，不要生吃！并且可以适当把蔬菜煮软一点。除了正常的炒熟外，还可以把蔬菜煮熟做成蔬菜泥，或用一些嫩叶菜打成蔬菜汁过滤后再食用，这种低渣低纤维的饮食亦适用于出现肠道狭窄或肠梗阻的病人。

《黄帝内经·素问》有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的论述。蔬菜作为我们日常饮食的补充，能均衡营养结构。

当IBD患者的脾胃运化功能好的情况，蔬菜可以补五谷之缺。但如果本身脾胃功能差，如病情活动、肠道狭窄的患者，进食蔬菜则会加重脾胃运化的负担可能加重病情。因此谨记古人所说的“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”

文/广州日报·新花城记者周洁莹 通讯员宋莉萍