超级细菌如何应对 抗生素使用规范的建立势在必行

　　南方网讯（全媒体记者/向雨航 通讯员/曹海燕）提起抗生素，你会想到什么？抗菌，消炎。殊不知抗生素滥用和耐药菌的产生已经是严峻的全球性问题。12月5日，在第10届世界儿科感染性疾病大会分论坛上，来自国内外的儿科专家对儿童抗生素的选择、使用，抗生素耐药，药物代谢和药物安全性的研究等问题进行了探讨。国际抗菌药物合理应用专家表示，每一个国家都需要建立抗生素使用规范，才能更好地解决细菌耐药问题，应对超级细菌。此外，由于一些中药有抗感染的作用，这也为全球减少抗生素耐药提供了另一种方案。

　　 多重耐药革兰氏阴性菌感染最让人头痛

　　抗生素的发现和使用明显降低了严重细菌感染患者的死亡率，但同时由于缺乏有效监管，抗生素的使用越来越泛滥，细菌对其耐药性也越来越强，甚至出现了超级细菌。

　　在全球范围内，儿童抗生素使用最多的是青霉素。不过，不同国家和地区的抗生素使用情况也会有所不同，“比如中国，由于支原体感染发病率比较高，广泛使用大环内酯类抗生素。”国际抗菌药物合理应用专家、英国伦敦圣乔治医院儿科教授Mike Sharland说，考虑到抗生素的耐药性，在选择药物的时候，中国医生多会根据抗生素耐药图表来用药。

　　“抗生素耐药性在世界各地都存在，这是一个真正的全球性问题，并亟待解决。” Mike Sharland说。亚洲、非洲、南美洲等地区抗生素耐药比较高，而且这些地区耐药细菌的种类也有不同。其中，最让人头痛的一种耐药细菌是多重耐药的革兰氏阴性菌，因为如果有多重耐药的革兰氏阴性菌感染，就需要使用多种类、多广谱的抗生素，而这又将加重抗生素的耐药性。

　　在本届世界儿科感染性疾病大会上，与会专家们有同样的担忧：全球抗生素的功效正在迅速减退，用来治疗感染的药物正在减少，如果任由这一趋势发展而不干预，将来可能没有一种抗生素可以用来治疗多重耐药的细菌感染。

　　中药是减少抗生素耐药的另一种路径

　　 难道就没希望了？当然不是。

　　目前，世界上对于抗生素耐药的研究层出不穷，各大药企也加大投入研发新的抗生素。不过，这并不容易。“现在抗生素新药的研发非常稀缺，即使在未来5-10年也可能只有5个抗生素新药被开发出来。”Mike Sharland说，这些新药有可能改善抗生素耐药现状，也有可能没有帮助。

　　为了减少抗生素的耐药，一些中国医生也从传统中医药中寻找替代治疗方案。Mike Sharland认为，用中药来治疗感染性疾病，减少抗生素耐药是可行的，“从某个方面来讲，中药治疗感染性疾病是有效的，比如传统中药青蒿素在抗疟疾感染方面就有很好的作用，还有一些中药有抗炎、抗菌的效，这也为我们未来减少抗生素耐药提供了另一个方案。”不过，他也指出，中药目前还缺乏一个比较科学的临床研究设计和体系，病人也需要有临床对照试验来证明中药在抗感染方面是有效的。

　　在论坛上，Mike Sharland强烈呼吁，每一个国家都需要建立抗生素使用规范，这样才能更好地解决耐药问题。

　　该如何建立规范？Mike Sharland指出，首先要要建立一个抗生素使用监管体系，对医院抗生素的使用进行的管控。其次是要制定安全、合理的使用抗生素的计划，通过这个计划对病人、医生和医院进行教育，来降低世界各地抗生素不合理使用的水平，“在中国，一些很轻微的感染病人都会使用抗生素，应该减少这种抗生素的使用。”Mike Sharland说，减少抗生素的使用可以帮助减轻耐药性的问题。

　　让人高兴的是，在这次世界儿科感染性疾病大会上，国家儿童医学中心、国家呼吸病临床研究中心等8家单位联合发布了《中国儿童合理使用抗菌药物行动计划（2017-2020）》。“这是一个非常好的例子，显示了中国在全世界范围内控制抗生素使用的决心和态度。”Mike Sharland为中国的行动点赞，“中国有一个很好的开始，倡议儿童合理使用抗生素，如果其他地区能向中国学习，相信能够减少抗生素的耐药，但是，目前还做不到。”