“绿色通道” 为脑梗救治赢得时间
●江波
家住五华县安流镇的陈先生突感头晕、神志恍惚，右侧肢体无力、活动困难，家人忙将他送往梅州市人民医院。头颅CT检查未发现有颅内出血情况，经综合分析，陈先生患的是急性脑梗塞。经相关检查排除溶栓禁忌症后，神经内二科医生快速开展早期静脉溶栓治疗，1小时后陈先生的症状明显好转。
眼下正是脑梗塞的高发季节，这是因为天气炎热，加上频繁出入空调房间，易引发脑部血液循环障碍而诱发脑梗塞。记者了解到，从上周六至今，市人民医院神经内科已急救30多例脑血管疾病突发患者。
治疗急性脑梗塞
把握黄金时间
脑梗塞（又称脑梗死，缺血性脑卒中，脑中风）是多发性常见病，是当今威胁老年人（50岁及70岁以上）的最大杀手，具有很高的死亡率和致残率。
神经内二科主任、主任医师李水彬表示，急性脑梗死的治疗就是一场与时间的赛跑，陈先生送院后立即进入医院脑梗急救绿色通道，并在3小时内得到快速有效的溶栓治疗，充分保证了救治效果。
“溶栓是治疗脑梗死最有效的方法之一，无论是静脉溶栓还是动脉溶栓，时间都是至关重要的决定因素。”李水彬介绍，“急性脑梗死患者从发病到开始静脉溶栓治疗的‘时间窗’原则上不能超过4.5小时，动脉溶栓则不能超过6小时。如果耽搁，脑细胞出现不可逆的坏死，会给患者带来严重的后遗症甚至致死。”
据李水彬介绍，治疗急性脑梗塞的技术有静脉药物溶栓、介入接触式溶栓、微导管溶栓、机械取栓等。通过临床实践，该医院神经内科将多种血管再通新技术形成一系列 “组合拳”，即先行静脉溶栓治疗，充分利用观察疗效的时间做好术前准备，如无效立即行动脉介入溶栓或机械取栓。在大大提高治愈好转率的同时，也最大限度地节省了患者治疗脑卒中的费用。
警惕脑梗症状
积极预防治疗
李水彬提醒，发生脑梗塞前常常会出现一些“小症状”，如任其发展，最终可能会演变成严重的脑梗塞。一是突然感到一侧面部或肢体麻木或无力：嘴歪、流口水，肢体软弱无力；二是突然出现言语含糊或语言障碍：与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话等；三是突然出现头晕：周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地；四是突然出现一侧眼睛看不见东西，几分钟后又恢复；五是突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡等。这些都可能是早期报警信号，不能掉以轻心。
李水彬表示，患者溶栓之后，需进一步规范治疗，避免复发。临床数据显示，脑梗死的复发率高达40%，有70%到80%的患者常因再次脑梗,出现严重的致残甚至死亡。
从预防角度来看，平时需要调整饮食结构，忌动物油、动物内脏，选择低脂、低糖、高维生素食物，多吃蔬菜、水果、坚果等，多饮水，降低血黏度；戒烟，少酒，适当锻炼，控制体重，心态平和，情绪稳定。专家建议，有心脏病、高血压、高血脂等病史者，一定要定期检查并按医嘱规律服药，避免情绪激动、重体力劳动等，平时清淡饮食、充足睡眠。
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梅州市人民医院即将建立脑卒中平台，优化脑梗塞救治绿色通道，为脑卒中患者提供院前急救、药物治疗、神经介入、康复治疗、筛查与干预等的诊疗与防治“一站式”服务，实现脑卒中院前急救——住院治疗——康复治疗——筛查与干预的全过程、全方位、“无缝式”的治疗模式。通过平台的建立，该院对诊疗急性脑梗死的适应症、术前准备、操作方法、术后用药、并发症及其处理将更加规范化。
本期健康护航使者：
李水彬：梅州市人民医院神经内二科主任、主任医师。
擅长颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉狭窄的微创支架治疗，每年完成动脉支架手术100多例。