职工系上“第二条健康保险带”

　　●本报记者  李盛华

　　为提高职工医疗保障水平，进一步减轻职工因患病住院治疗和遭受意外伤害造成的医疗负担，2013年11月7日，我市启动在职职工住院医疗综合互助保障活动，成为省内8个试点市之一。一年多来，市总工会积极推广此项活动。目前该活动进展如何？推进过程中存在哪些问题？记者对此进行了调查采访。

　　95元可享“二次报销”

　　根据相关文件规定，参加该活动互助保障期为一年，会费标准是每人95元。据了解，凡身体健康、能够正常参加所在单位工作、属于广东省城镇职工基本医疗保险的在职职工（含公费医疗的党政机关、事业单位），都可以通过其所在的单位工会集体统一参加该活动。然而，参加该活动的职工不得少于全体职工的80%，100人以下的单位则要全体参加。在互助保障有效期内，因病住院治疗、门诊特定项目治疗及门诊慢性病治疗的费用经过医保报销后，个人承担的自付部分费用可享受 “二次报销”。此外，职工因意外事故、烧烫伤导致身故或残疾时还可领取相应的互助金。其中，职工因病住院治疗，在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付限额以内），城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后，按照个人自付部分的医疗费的70%领取住院医疗互助金。

　　有病人帮我、没病我帮人

　　“在职职工住院医疗综合互助保障活动”是在职职工住院享受国家基本医疗保险支付后，再得到职工医疗互助活动的补助，成为“第二条健康保险带”。活动突出“互助”，就是“有病人帮我、没病我帮人”，聚小钱办大事，有效缓解患病职工和家庭的经济负担。

　　某镇政府上班的李先生，曾因患病住院，所幸参加了此活动，获得相关互助金13000多元。“参加这个活动不用多少钱，没病最好，有病还能获得补助，减轻经济负担，是两全其美的事。”据市总工会相关工作人员介绍，截至去年12月底，共为23名职工办理职工医疗互助保障计划（甲种版）赔付手续（其中4名职工获得最高5万元赔付金）、为20名女职工办理女职工安康互助保障计划（甲种版）赔付手续、为280名职工办理在职职工住院医疗综合医疗互助保障计划赔付手续、为7名职工办理在职职工住院津贴互助保障计划赔付手续，全年累计支付各类互助金100多万元。

　　职工互助保障计划活动的开展，在缓解职工就医负担方面取得显著成效，但仍存在不少问题。市总工会相关工作人员透露，该活动在全市各县（市、区）发展不平衡，覆盖面不够广，有些开展得较好，但有些较差，甚至出现出现过“零参保”的情况。此外，一些职工对活动的认识存在偏见，认为既然交了钱就应得到实惠，如果自己得不到补助就吃亏。这些认识上的偏差也影响了活动的普及。对此，市总工会相关负责人指出，职工互助保障工作是关系到职工切身利益的好事，成为缓解职工“看病贵”的重要措施，让职工共享互助保障的关爱，呼吁广大职工积极参与互助活动。