肺结核患者漏服药一周 社区卫生机构需及时报告

在2014年，东莞免费检查可疑肺结核病人超过了一万例，被确诊并免费治疗的肺结核病人有4000余例。为了对肺结核患者进行规范的 健康 管理，近日，东莞市 卫生 和计生局下发了服务规范，要求社区卫生机构对患者进行随访，督导服药。

按照要求，对于医疗机构来说，辖区内前来就诊的居民或患者如发现有慢性咳嗽、咳痰2周以上，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状，均需要在鉴别诊断的基础上，填写“转诊单”，推荐其到市结核病防治所进行结核病检查。一周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

由于结核病是慢性病，其疗程漫长，起码要在半年以上，而且要定期复查。“一些患者医从性不好，没有进行规范的治疗。”东莞市慢性病防治院医务股有关负责人说，这里面主要是有些人不愿意治疗，害怕被人知道；有些人在持续几周病情好转后，就放松警惕停止服药了；有些人是流动人口，回到了原籍，停止治疗。

如果结核病不规范治疗，将会导致耐药的严重后果。如果出现耐药，治疗的时间将会很长，甚至超过2年，严重还可能导致身体损伤，丧失劳动力等后果。因此，此次的服务规范对患者的服药情况进行了更为详尽的要求。

根据市结核病防治所下发的管理肺结核患者通知单，社区卫生服务中心（站）需要在72小时内访视患者。访视的具体内容包括确定督导人员，同时与患者确定服药地点和服药时间。督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。此外，访视人员还会对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

患者未按市结核病防治所的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊。若其他原因，则要对患者强化健康教育。对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，两周内随访。若患者漏服药次数超过一周及以上，要及时向市结核病防治所进行报告。

当患者停止抗结核治疗后，社区卫生机构将对其进行结案评估，包括记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估等，同时将患者转诊至市结核病防治所进行治疗转归评估。