肾活检 肾病诊治“金指标”
一听到“穿刺、活检”，许多人便会有莫名的恐惧，觉得这是一项很危险的医学行为。殊不知，在医学领域，穿刺或活检其实都是一些常规的、必要的诊疗手段，很多疾病都需要这样的检查以明确病情或进行治疗。肾活检，就是一种常用的肾病诊断手段。
肾病治疗的指南针
“肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，即便是同一种临床表现可有多种形态学改变。每一病理类型发病机制不同，治疗方案不同，预后也不同。”梅州市人民医院肾内科主任薛少清告诉记者，只有明确肾脏疾病患者所患的具体病种，才能科学地选择治疗方案。
经皮肾穿刺活体组织检查（简称肾活检），即利用穿刺针探入肾脏内，取出少量的肾脏组织进行检查，主要应用于早期肾脏病的诊断和病理分型,特别是症状尚不明显难以确诊者。随着穿刺技术的改进，结合光学显微镜、免疫荧光及电子显微镜的应用，其诊断的准确率大为提高。精准的肾活检有助于确定肾脏病分型,以建立个体化治疗方案，成为诊治肾脏疾病的金指标。
何时需要进行肾活检呢？主要有以下几种情况：肾病综合征，临床表现为肾炎型或激素耐药；肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型；急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度；原发性肾病综合征，治疗无效者要进行肾活检；血尿患者，未能确立诊断者可考虑做肾活检；狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。
肾活检成功率100%
据了解，为保证穿刺成功，市人民医院肾内科采用彩超定位引导穿刺，定位准确、创伤小、时间短，对呼吸、血压影响不大，无痛而且安全。
自2005年在梅州市率先开展肾活检以来，市人民医院开展了近2000例肾活检术，年肾活检病例近300例。其中年龄最小6岁，年龄最大86岁，穿刺活检成功率达100%，且未出现肾周大出血等严重并发症，达到省内先进水平。
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梅州市人民医院肾内科开放病床51张，现有医护人员25名，其中主任医师1名，副主任医师2名，硕士研究生以上学历2人。科室开展B超介入定位下经皮肾穿刺活检术、慢性肾小球肾炎病理分型诊治、急性肾功能衰竭的病理分型诊治、IgA肾病临床分型与病理分级的临床应用、狼疮性肾炎病理分型诊治和个体化治疗、难治性肾病综合征的诊治、腹膜透析等特色诊疗技术。
本期健康护航使者：
薛少清：梅州市人民医院肾内科主任，主任医师。擅长肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、间质性肾炎、尿路感染、肾小管疾病、肾血管疾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等肾脏疾病的诊治。
（江波）