88岁老太胃从腹腔移到胸腔 连续十多天恶心呕吐

连续十多天恶心、呕吐，吃不下东西，88岁的郁老太到医院检查后，发现自己的半个胃竟不安分地从腹腔“跑”到了胸腔，和心、肺抢起了“地盘”。医生说，这种病叫做“食管裂孔疝”。日前，鄞州二院外科医生用腹腔镜给郁老太做了微创手术，把这部分“跑”到胸腔的胃重新拉回腹腔。

老太反复恶心、呕吐

竟是胃从腹腔移到胸腔

近几年，每到季节变换或不慎着凉后，郁老太总会出现反复咳嗽咳痰、胸闷气促等症状，医生诊断为“慢性支气管炎”。

今年3月初，她一不小心又受凉了，“老慢支”再次发作。只是这次除了咳嗽、胸闷，还出现了恶心、呕吐等新症状。她一吃东西就吐，甚至没吃东西也会干呕，连续好几天都不见好转。因此，郁老太整个人都瘦了一圈，精神也越来越差，家人赶紧把她带到当地医院进行治疗。经过抗炎、抑酸护胃、营养补液等对症保守治疗，咳嗽咳痰是好多了，但是恶心、呕吐依旧没有得到明显缓解。

3月11日，家人把郁老太转到鄞州二院求诊。该院胸外科岑浩锋主任检查后发现，老人恶心呕吐不止，其实是“食管裂孔疝”在作怪。“这是一种常见于老年人的疾病，尤其以75岁以上的老人居多”。岑主任说。

“食管裂孔是分隔胸腔和腹腔的膈肌上一个孔洞，容纳食管由胸腔进入腹腔，正常情况下其大小与食管的口径相配合。由于各种原因，食管裂孔在腹腔压力下被撑大，导致部分胃甚至整个胃由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，从而形成‘食管裂孔疝’。”

岑主任分析认为：“郁老太年事已高，肌肉本就松弛薄弱，加上这些年因患‘老慢支’经常咳嗽，可能进一步加大了腹腔压力，最终导致食管裂孔疝形成。”

患上“食管裂孔疝”

会感觉到胸、背、腹部等部位疼痛

岑主任说，当胃“钻”进胸腔后，如不及时处理，除了持续恶心、呕吐影响患者进食外，重者还可能导致出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症，在保守治疗无效时必须通过手术来治疗。

充分沟通后，家属同意接受手术治疗。医生给郁老太做了腹腔镜微创手术，在她的腹部打了4个0.5至1厘米左右的小孔，通过腹腔镜及微创手术器械，顺利将横膈裂孔缝小，防止胃肠等器官再次乱跑，同时行“胃底折叠术”，以减少胃食管反流的发生。整个手术用了半个小时。昨天，郁老太已能进食流质，恢复得不错，再过两三天就能出院回家了。

如果患上“食管裂孔疝”，可有什么症状？岑主任介绍说，患者通常会感觉到胸、背、腹部等不同部位的疼痛，也有可能会出现“反流性食管炎”，他们的胃就像是没有盖的醋瓶，在饱餐后，常会出现反酸、嗳气（打嗝有气味）、烧心等症状。而反复的食道反流、胃酸的刺激，还可能增加食道癌的发生率。因此，对于不明原因的呕吐、胸痛等症状，要想到“食管裂孔疝”的可能，尽早到医院检查。