胃肠道间质瘤高危患者复发率高 术后切记定期复查

　　广州日报讯  （全媒体记者翁淑贤  通讯员许咏怡）提起胃肠道肿瘤，大家听到最多的是胃癌、肠癌。而对胃肠道间质瘤比较陌生。据广州医科大学附属第二医院胃肠外科王国强教授介绍，其实它是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤，其发病率约占胃肠道恶性肿瘤的1%~3%。流行病学研究显示，这类肿瘤多发生于50~70岁，  男女的发病没有明显区别，大部分发生于胃（约占50%~70%）和小肠（约占20%~30%），约10%~20%发生于结直肠，很少发生淋巴结转移，最常转移部位为肝脏、网膜和腹膜等。

　　王国强指出，胃肠道间质瘤常无明显特异性，其临床表现多与肿瘤部位、大小相关，但当出现不明原因的胃肠道疼痛或不适、腹部包块或是消化道出血、穿孔、贫血等症状时，就要引起警惕，因为这些也是胃肠道间质瘤常见临床表现。如果有上述症状、怀疑胃肠道间质瘤者，可在医生的指导下选择CT、MRI、内镜超声等检查手段做排查，但最终确诊仍要看病理检查结果。

　　王国强解释说，胃肠道间质瘤危险程度分级与病灶大小、部位、有无肿瘤破裂等有关，可分为极低危、低危、中危及高危组，各组复发转移风险逐步增高。

　　手术是胃肠道间质瘤根治的唯一方法，常见的有腹腔镜、传统开腹、内镜下操作等多种手术方式。胃肠道间质瘤高危患者术后复发转移率高，可达55%~90%，80%在术后1~2年内有3/4局部复发，半数还同时出现肝转移。因此，对于中高危复发患者，手术结合分子靶向药物治疗是标准化的手段。而对于术前肿瘤较大、位置特殊的患者，无法彻底切除或需保留器官功能的患者，术前先进行分子靶向治疗，待缩小后再做手术治疗。

　　王国强强调，随访对于胃肠道间质瘤患者非常重要，高危患者一般是在辅助治疗后的1~2年内复发，低危患者一般要晚些甚至不复发。

　　一般来说，对高危患者的随访是在辅助治疗3年内，每3~6个月做一次CT/MRI检查；在治疗停止后的2年内，每3个月复查一次；再往后是5年内，每6个月复查一次；5年之后只需每年复查一次即可。而对于低危患者，5年内CT/MRI检查只需每年/半年复查一次即可。对于那些极低危的胃肠道间质瘤，甚至只需观察随访即可。具体到每个患者的随访，建议还是听从专业医生的意见而定。