全球首创 产妇胎盘植入致分娩危险 医生环切子宫再成功接续

    近日，一名产妇在广州医科大学附属第三医院生宝宝，但因为中央前置胎盘合并胎盘植入，产妇又想保留子宫，这让分娩过程非常危险，因为手术中出血风险很高，该院医生为其设计了独特的子宫环切再把上下组织接续起来的手术方案。据悉，这种子宫环切手术目前是国内开展的首例，也是全球首创。

    今年3月，一名被诊断为中央性前置胎盘合并胎盘植入的高危产妇转入广医三院，产妇和家人无比担忧，因为当她怀孕7月的时候，被诊断为中央性前置胎盘，随着孕期的发展，超声检查还发现胎盘植入，这个属于凶险型前置胎盘。据广医三院产科副主任医师余琳介绍，这个产妇的情况十分棘手，子宫中间段的胎盘植入特别严重。

    “这就好像子宫是一座大厦，1楼和3楼完好，但是中间2楼已经损坏，将危及整座楼房（子宫）安全。”广州重症孕产妇救治中心陈敦金主任说：因为产妇保留子宫愿望很强烈，所以医生特别为她设计了独特的子宫环切方案，“就是把中间2楼切除掉，再想办法把1楼和3楼接续起来，从而保住整栋楼房。”

    余琳说，子宫中间段全部植入严重，如何保命又保子宫，这是一个新难题，“所以我们只能大胆采用这种环切的独特方案，部分切除子宫中间段后，将子宫体与宫颈进行缝合从而达到修整。”据悉，手术中麻醉要求非常高，该手术经历两个多小时，母婴平安。

     医生提醒

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    余琳表示，胎盘植入就是胎盘的一部分甚至一大部分与子宫壁紧紧黏在了一起，甚至长到了子宫的肌肉层里面。而有一些更为严重的病例，则是胎盘穿透了子宫壁，把相邻的脏器如膀胱也黏上了。正因如此，这类产妇的胎盘无法像正常情况一样，在分娩的过程中从子宫壁自行剥离，而人工剥离的话会损伤子宫肌层，出现难以控制的严重的产后出血。

    据了解，目前胎盘植入发生率大约是0.38%，在广州重症孕产妇救治中心，各种不同类型的胎盘植入每年都有400多例，其中发生了穿透性植入的复杂病例，每年最少都有二三十例。而从2014年下半年开始，救治中心接诊到的该类产妇数量大幅度上升， 每月有30多例。余琳说，胎盘植入是产科最危险的并发症之一，可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。数据显示，胎盘植入严重并发症的发生率为60%，最常见的是毗邻脏器损伤。而由胎盘植入所致的孕产妇死亡占总数的7%。

    孕产妇年龄大于35岁、前置胎盘、孕产次数大于3次、有多次人流刮宫史、宫腔感染和子宫切开史等都是高危因素。

    信息时报记者 熊佳焰 通讯员 白恬