东莞取消药品加成中医喊亏 饮片加成曾经高过西药

19.05.2015  13:19

中药饮片加成曾经高过西药。(记者 王俊伟 摄)

有业内人士担心中医通过辅助检查增加收入,令中医丧失特色

从今年1月1日起,东莞所有公立医院都取消了15%的药品加成,此举在惠民的同时,却让各医院的中医科备感压力。记者昨日了解到,今年第一季度,仅市中医院在取消药品加成后就减收194万,尽管财政会兜底,但药品损耗等减收却并不在补助之列。多家医院负责人直言,“现在中药卖得越多亏损越大,难保今后中医不会另辟蹊径,通过辅助检查来增加收入,这将使中医丧失特色。”

东莞今年试点取消药品加成

在医院几乎自负盈亏的状况下,“以药养医”是医院生存之道,国家政策也允许医院在药品定价时,在进货价的基础上增加15%。作为广东省医改试点城市之一,东莞从2013年10月1日-2014年12月31日,选择5家公立医院试点推进医药分开,实施取消药品加成政策,按采购成本价格向患者提供药品。而从2015年起,“取消药品加成”这一政策被推广至全市40所公立医院,市中医院正在其中。

昨日12时20分,尽管已经到了下班时间,但东莞市中医院的中药房外仍有近20名患者在排队等着领药。家住大岭山镇的黄女士告诉记者说,与西医相比,自己更相信中医,所以宁可开车半个小时,也要来看中医。黄女士的医疗收费票据上显示“西药67.65元,中成药104.4元,中草药128.83元,药品让利50.85元”,而排在她后面的一名慢性病患者,药品让利更多,收费票据上写明“中成药90.2元,中草药286.85元,药品让利62.89元”。

中药饮片加成曾经高过西药

“对比综合性医院让利10%左右的幅度,中医院药品让利空间则相对更大,平均让利超过了15%。”据市中医院有关负责人介绍,按照国家的相关政策规定,以前中药饮片的加成率比西药的15%更高,在25%以内。因此取消药品加成后,市民在中药上的受惠程度更大。“这个政策对于患者来说是好的,可以进一步降低医疗费用,但是对于中医院来说,则是开药越多,亏损越大。”

据东莞市卫计局统计,在取消药品加成的第一季度里,市中医院共为患者减轻药品费用623万,每门诊人次药品费用下降19.8元,每床日药品费用下降39.8元。“取消药品加成让利与提高诊查费等医疗服务收费相抵后,市中医院最终减收194万元,减收位居全市公立医院第三。”市卫计局体制改革科负责人表示,按照政策,这部分减收将由财政来兜底。

药品损耗减收不在补助之列

记者了解到,国家并没有要求中药饮片取消药品加成,东莞也只是试点,仍需实施一段时间后再来评估成效。

“虽说有财政兜底,但药品损耗等减收并不在补助之列。”市中医院有关负责人解释,相比于西药,中药有着特异性。“例如,西药包装好了一盒就能卖一盒,但是中药饮片会存在损耗,在调剂过程中变碎后就要被清理掉,放置晾晒后水分会被蒸发,存储过程中也有些会霉变等,这些耗损都需要医疗机构自己来埋单。”市区另一家综合性医院的医务科负责人还补充说,中药的调剂要比西药复杂得多,付出的人力、劳力更大。“一副中药方子一般有十多味中药材,药剂师调剂下来平均要15分钟左右,而西药可能一两分钟就好。因此,在人力成本上两者也不是一个等级。”

“随着零加成政策的实施,现在很多公立医院最不愿意发展的就是中医科了。”该负责人坦言,除了药损外,中医诊查疾病的方法只有望、闻、问、切,几乎很少会用到CT、B超等辅助检查,而由此创造的收入也就是每人次几元的挂号费和诊疗费。“前几年有一个统计数据显示,全国的综合医院中,西药收入占到药品总收入的89.21%、中药合计占10.79%;但在中医院中,西药收入只占药品总收入的59.24%、而中药合计占40.76%。养活中医就全靠中药药品加成的这点利润了。难保今后中医不会另辟蹊径,通过辅助检查来增加收入。如果真出现这种现象,那将丧失中医的特色。”

【 各方反应 】  
  • 取消药品加成 中医药特色医院叫苦“越卖越亏”
  • 东莞取消药品加成已实施5个月 中药至少便宜15%
  • 东莞推出50条改革行动计划 所有公立医院实施药品零差价