东莞取消药品加成中医喊亏 饮片加成曾经高过西药
中药饮片加成曾经高过西药。（记者 王俊伟 摄）
有业内人士担心中医通过辅助检查增加收入，令中医丧失特色
从今年1月1日起，东莞所有公立医院都取消了15%的药品加成，此举在惠民的同时，却让各医院的中医科备感压力。记者昨日了解到，今年第一季度，仅市中医院在取消药品加成后就减收194万，尽管财政会兜底，但药品损耗等减收却并不在补助之列。多家医院负责人直言，“现在中药卖得越多亏损越大，难保今后中医不会另辟蹊径，通过辅助检查来增加收入，这将使中医丧失特色。”
东莞今年试点取消药品加成
在医院几乎自负盈亏的状况下，“以药养医”是医院生存之道，国家政策也允许医院在药品定价时，在进货价的基础上增加15%。作为广东省医改试点城市之一，东莞从2013年10月1日-2014年12月31日，选择5家公立医院试点推进医药分开，实施取消药品加成政策，按采购成本价格向患者提供药品。而从2015年起，“取消药品加成”这一政策被推广至全市40所公立医院，市中医院正在其中。
昨日12时20分，尽管已经到了下班时间，但东莞市中医院的中药房外仍有近20名患者在排队等着领药。家住大岭山镇的黄女士告诉记者说，与西医相比，自己更相信中医，所以宁可开车半个小时，也要来看中医。黄女士的医疗收费票据上显示“西药67.65元，中成药104.4元，中草药128.83元，药品让利50.85元”，而排在她后面的一名慢性病患者，药品让利更多，收费票据上写明“中成药90.2元，中草药286.85元，药品让利62.89元”。
中药饮片加成曾经高过西药
“对比综合性医院让利10%左右的幅度，中医院药品让利空间则相对更大，平均让利超过了15%。”据市中医院有关负责人介绍，按照国家的相关政策规定，以前中药饮片的加成率比西药的15%更高，在25%以内。因此取消药品加成后，市民在中药上的受惠程度更大。“这个政策对于患者来说是好的，可以进一步降低医疗费用，但是对于中医院来说，则是开药越多，亏损越大。”
据东莞市卫计局统计，在取消药品加成的第一季度里，市中医院共为患者减轻药品费用623万，每门诊人次药品费用下降19.8元，每床日药品费用下降39.8元。“取消药品加成让利与提高诊查费等医疗服务收费相抵后，市中医院最终减收194万元，减收位居全市公立医院第三。”市卫计局体制改革科负责人表示，按照政策，这部分减收将由财政来兜底。
药品损耗减收不在补助之列
记者了解到，国家并没有要求中药饮片取消药品加成，东莞也只是试点，仍需实施一段时间后再来评估成效。
“虽说有财政兜底，但药品损耗等减收并不在补助之列。”市中医院有关负责人解释，相比于西药，中药有着特异性。“例如，西药包装好了一盒就能卖一盒，但是中药饮片会存在损耗，在调剂过程中变碎后就要被清理掉，放置晾晒后水分会被蒸发，存储过程中也有些会霉变等，这些耗损都需要医疗机构自己来埋单。”市区另一家综合性医院的医务科负责人还补充说，中药的调剂要比西药复杂得多，付出的人力、劳力更大。“一副中药方子一般有十多味中药材，药剂师调剂下来平均要15分钟左右，而西药可能一两分钟就好。因此，在人力成本上两者也不是一个等级。”
“随着零加成政策的实施，现在很多公立医院最不愿意发展的就是中医科了。”该负责人坦言，除了药损外，中医诊查疾病的方法只有望、闻、问、切，几乎很少会用到CT、B超等辅助检查，而由此创造的收入也就是每人次几元的挂号费和诊疗费。“前几年有一个统计数据显示，全国的综合医院中，西药收入占到药品总收入的89.21%、中药合计占10.79%；但在中医院中，西药收入只占药品总收入的59.24%、而中药合计占40.76%。养活中医就全靠中药药品加成的这点利润了。难保今后中医不会另辟蹊径，通过辅助检查来增加收入。如果真出现这种现象，那将丧失中医的特色。”
【 各方反应 】
